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第41卷第10期 方广东，贾贝贝，周 勤，等. 极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原学及临床特点［J］.
2021年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1524-1528 ·1525 ·

以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，两组间比较 以及放弃或病死率明显高于G 菌组，差异有统计学
+
采用Wilcoxon 秩和检验。计数资料采用例数和百分 意义（P＜0.05，表4）。
率表示，两组间比较用卡方检验。所有统计学检验均
3 讨 论
行双侧检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
随着 VLBWI/ELBWI 救治技术、救治水平及救
2 结 果
治成功率的持续提高，越来越多的 VLBWI/ELBWI
2.1 一般临床情况 得以存活。由于他们存在包括先天免疫力极低、淋
62 例患儿中，男 38 例，女 24 例；胎龄（29.50± 巴结发育不全等先天因素，加上需长时间住院、更
+6 +4 多进行有创操作等易致感染的不利因素，极易在院
1.96）周（25 ~35 周）；入院时间为（17.60±5.92）min
（7~40 min）；出 生 体 重（1 181.1 ± 196.9）g（610~ 内发生晚发细菌感染败血症，使其死亡及发生脑性
1 470 g），其中有11例超低出生体重儿（体重＜1 000 g）；
表1 VLBWI/ELBWI晚发细菌感染败血症的病原菌分布情
26例留置经外周静脉中心静脉导管（peripherally in⁃
况及占比 （n=64）
serted central catheter，PICC）。主要临床表现为呼吸 病原菌 菌株数 占比（%）
暂停或困难46例（74.2%），发热14例（22.6%），腹胀 革兰阳性菌 46 71.9
13 例（21.0%）；44 例（71.0%）C 反应蛋白（CRP）升高 表皮葡萄球菌 17 26.5
（>8 mg/L），18例（29.0%）血小板下降（<100×10 个/L）， 金黄色葡萄球菌 11 17.1
9
白细胞升高（>20×10 个/L）及白细胞下降（<5×10 个/L） 溶血葡萄球菌 06 09.4
9
9
华纳葡萄球菌 04 06.2
均为7例（11.3%）。血培养在治疗后转阴率87.1%（54/
屎肠球菌 02 03.1
62），好转后转院率 4.8%（3/62），放弃治疗率 11.3%
沃氏葡萄球菌 01 01.6
（7/62），病死率3.2%（2/62）。11例（17.7%、11/62）并
头状葡萄球菌 01 01.6
发支气管肺发育不良，16 例（25.8%、16/62）并发休
浅绿气球菌 01 01.6
克或/和中枢感染或/和坏死性小肠结肠炎，其中5例 无乳链球菌 01 01.6
并发休克、7例中枢感染、6例坏死性小肠结肠炎。 粪肠球菌 01 01.6
2.2 败血症发生情况 孪生球菌属 01 01.6
VLBWI/ELBWI 晚发细菌感染败血症占同期住 革兰阴性菌 18 28.1
院 VLBWI/ELBWI 的 10.53%（62/589）、前 3 年和后 3 阴沟肠杆菌 06 09.4
年VLBWI/ELBWI 晚发细菌感染败血症的发生率分 肺炎克雷伯菌 06 09.4
大肠埃希菌 04 06.2
别为 11.81%（28/237）和 9.66%（34/352）。发生败血
鲍曼不动杆菌 02 03.1
症时间为入院后（16.35±10.91）d（3~60 d）。
2.3 病原菌及药敏试验结果
-
表2 常见16株G 菌对常用抗菌药物的耐药率
62 例 VLBWI/ELBWI 中 17 例（27.4%）为 G 感 ［n（%）］
-
染，44例（71.0%）为G 感染，其中2种G 菌混合感染 阴沟肠杆 肺炎克雷伯 大肠埃希
+
+
1 例，占 1.6%（1/62），1例（1.6%、1/62）为G 和G 菌混 抗菌药物 菌（n=6） 杆菌（n=6） 菌（n=4）
-
+
合感染。共培养出64株细菌，具体病原菌组成见表 氨苄西林 5（83.3） 6（100.0） 4（100.0）
1。46株G 菌均对万古霉素敏感，除1例无乳链球菌 哌拉西林 1（16.7） 6（10.00） 4（100.0）
+
以外的 45 株细菌均对青霉素耐药。18 株 G 菌中阴 阿莫西林/棒酸 5（83.3） 1（16.7） 1（25.0）
-
沟肠杆菌对氨苄西林和阿莫西林/棒酸的耐药率相 哌拉西林他唑巴坦 0（0） 1（16.7） 1（25.0）
头孢西丁 5（83.3） 1（16.7） 0（0）
同（均为 83.3%），肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉
头孢呋辛 5（83.3） 5（83.3） 2（50.0）
西林均耐药（耐药率为100.0%），两种细菌对亚胺培
头孢噻肟 2（33.3） 4（66.7） 2（50.0）
南和美罗培南均不耐药（耐药率为0%）。占比较高 环丙沙星 0（0） 1（16.7） 1（25.0）
-
+
的G 菌和G 菌对常用抗菌药物的耐药率分别见表2 庆大霉素 0（0） 0（0） 3（75.0）
和表3。 复方磺胺甲恶唑 0（0） 3（50.0） 3（75.0）
-
+
2.4 G 菌组和G 菌组临床表现及实验室结果比较 亚胺培南 0（0） 0（0） 0（0）
G 菌组白细胞下降、腹胀、血小板下降的发生率 美罗培南 0（0） 0（0） 0（0）
-