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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第10期
·1524 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年10月

·临床医学·

极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原学及临床特点

方广东 ，贾贝贝，周 勤，姜善雨，陈长春
*
南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿科，江苏 无锡 214002

［摘 要］ 目的：分析极低及超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原菌分布，并探讨革兰阴性（G）菌和革兰阳性（G）菌
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所致晚发败血症的临床特点，指导临床早期经验性应用抗菌药物。方法：选取2012年4月—2018年3月南京医科大学附属无锡
妇幼保健院新生儿重症监护中心（NICU）收治的62例晚发细菌感染败血症的极低/超低出生体重儿作为研究对象，依据血培养结
果分析其病原菌构成，并分为G 菌组和G 菌组，比较两组患儿的母孕期情况、临床表现及实验室检查结果。结果：极低/超低出生
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体重儿晚发细菌感染败血症的发病率为10.53%（62/589）。感染病原菌中G 菌占71.9%（46/64），主要为表皮葡萄球菌（37.0%，17/
46）；G 菌占28.1%（18/64），阴沟肠杆菌（33.3%，6/18）和肺炎克雷伯杆菌（33.3%，6/18）并列排在首位。G 菌组预后更差（放弃或病
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死率显著高于G 菌组），白细胞下降、血小板下降及腹胀的发生率明显高于G 菌组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：G 菌
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是极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的主要细菌，G 菌感染后的临床表现更多为腹胀、白细胞和血小板下降。依据患儿临
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床表现和检查结果选用抗菌药物可增加临床抗菌药物应用的合理性。
［关键词］ 革兰阴性菌；革兰阳性菌；极低/超低出生体重儿；败血症
［中图分类号］ R722.12 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）10⁃1524⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20211019
尽管近年来新生儿重症监护中心（NICU）疾 本院NICU 并通过血培养等检测手段确诊为细菌感
病谱在发生明显变化，但院内感染始终存在，并且是 染败血症的VLBWI/ELBWI。诊断标准参照2019年
［4］
NICU医生持续关注的焦点之一。由于极低及超低出 版新生儿败血症诊断及治疗专家共识 ：血培养或
生体重儿（very and extremely low birth weight infants， 其他无菌腔液（或脑脊液）检出明确病原菌并具有
VLBWI/ELBWI）存在包括自身免疫力缺乏、基础 腹胀、体温异常（包括发热及低体温）、呼吸异常、皮
疾病多、先天脏器发育不全等多方面因素的不足， 肤花纹、心率增快等临床表现。在入院满72 h后发生
［4］
［1］
是感染发生的高危人群 ，这其中以院内获得的晚 的细菌感染败血症认定为晚发细菌感染败血症 。
发细菌感染败血症的危害为大 ［2-3］ 。如何及时发现 去除其中1例革兰阴性（G）菌和革兰阳性（G ）菌混
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并应用有效且针对性强的抗菌药物是临床医生一 合感染的 VLBWI/ELBWI 败血症，剩余 61 例分为 G -
直在追求却在短时期内很难实现的目标。本文回 菌组和G 菌组。
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顾性分析2012年4月—2018年3月就诊于南京医科 1.2 方法
大学附属无锡妇幼保健院 NICU 的 62 例确诊为 通过调阅医院电子病历查询系统的回顾性收
VLBWI/ELBWI 晚发细菌感染败血症的细菌构成、 集资料方法，采集两组临床资料，包括：一般情况
细菌敏感实验结果、临床表现及预后等情况，探讨不 （性别、年龄、出生体重）、1 min及5 min Apgar 评分、
同种类细菌所致晚发败血症所对应的实验室检查结 母亲是否存在贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压
果及临床表现，为合理应用抗菌药物提供新思路。 等疾病、是否进行侵入性中心静脉置管、临床症状
（包括并发症）、实验室检查结果、血培养结果（包括
1 对象和方法
细菌组成及药敏试验结果）、近期预后（出院时情
1.1 对象 况）等。
选取 2012 年 4 月—2018 年 3 月 62 例首次入住 1.3 统计学方法

［基金项目］ 无锡市“科教强卫工程”医学重点学科项目 应用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。正态
（ZDXK003） 分布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间
∗ 均数比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： fgd139211@163.com