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第41卷第10期 曹媛媛，丁 可，胡 静，等. 快充式经鼻湿化高流量通气在静脉麻醉下宫腔镜手术中的应用效果［J］.
2021年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1517-1520 ·1519 ·

表2 两组患者气道评估指标比较 咳、无意识体动发生率降低（P < 0.05），恶心呕吐、鼻
Mallampati 门齿距 甲颏距 咽部不适等发生率差异无统计学意义（P > 0.05），两
组别 分级 离（1/2/3 离（Ⅰ/ 基础SpO2 组均未出现肌僵、肌阵挛（表4）。
（%，x ± s）
（Ⅰ/Ⅱ，n） 指，n） Ⅱ，n） 与 M 组相比，T 组丙泊酚用量增加（P＜0.05），
T组（n=60） 56/4 0/0/60 36/24 99 ± 0.5
手术时间和苏醒时间比较差异无统计学意义（P >
M组（n=60） 56/4 0/0/60 32/28 99 ± 0.6
0.05，表5）。

表3 与缺氧相关的不良事件及干预措施比较 ［n（%）］
组别 亚临床呼吸抑制（SpO2 90%~95%） 缺氧（SpO2 75%~89%，<60 s） 托下颌 面罩加压给氧 口咽通气道
T组（n=60） 3（5） * 0（0） * 3（5） * 0（0） * 0（0） *
M组（n=60） 20（33） * 4（6） * 24（40） 14（23） * 4（6） *
与M组比较，P < 0.05。
*
表4 与非缺氧相关的不良事件比较 ［n（%）］
组别 无意识体动 呛咳 鼻咽部不适 恶心呕吐 心动过缓 高血压 低血压
T组（n=60） 5（8） * 4（7） * 2（3） 1（1.6） 10（17） 5（8）0 5（8）
M组（n=60） 14（23） * 12（20） * 3（5） 2（2）.0 08（13） 8（13） 3（5）
与M组比较，P < 0.05。
*
表5 两组患者丙泊酚用量及苏醒时间比较 （x ± s） 表6 两组患者相关满意度评分比较 （分，x ± s）
组别 丙泊酚用量（mg） 手术时间（min）苏醒时间（min） 组别 妇科医生满意度 麻醉医生满意度 患者满意度
T组（n=60） 185.9 ± 31.1 * 16.4 ± 4.9 11.2 ± 2.9 T组（n=60） 96.5 ± 3.6 * 95.6 ± 2.5 * 95.3 ± 3.7
M组（n=60） 172.1 ± 32.0 * 16.9 ± 5.1 11.8 ± 2.7 M组（n=60） 85.2 ± 6.8 * 80.9 ± 3.1 * 94.4 ± 4.2
与M组比较，P < 0.05。 与M组比较，P < 0.05。
*
*
与 M 组比较，THRIVE 组麻醉医生及妇科医生 用 。有研究表明，该技术可延长全身麻醉患者窒
［7］
满意度评分高（P＜0.05），两组患者满意度无统计学 息窗口期达 65 min ，为处理困难气道争取了时
［8］
差异（P > 0.05，表6）。 间。Roman等 研究发现，THRIVE可保证镇静麻醉
［9］
T组患者手术前后胃窦部横截面积分别为［288 下行内镜下逆行胰胆管造影术患者的氧合，为深镇
（254，321）mm］和［300（245，323）mm］，差异无统计 静麻醉下的通气策略提供了新的思路。
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学意义（P > 0.05）。T组患者苏醒后5 min以及30 min 本研究显示，与传统面罩吸氧相比，THRIVE组
均无气道损伤和气压伤的发生。 患者缺氧相关的不良事件及干预措施发生率明显
降低，可能原因为 THRIVE 持续高流量高浓度氧气
3 讨 论
的吸入可减少鼻咽部解剖死腔，减少高 CO2和低 O2
宫腔镜手术是妇科疾病中常见的微创诊疗方 气体的重复吸入，以及产生动态气道正压，提高呼
法 ，其麻醉方式有非插管的静脉麻醉、插管下全身 气末肺容积 ［10］ ，一定程度预防肺不张，改善患者的
［1］
麻醉以及椎管内麻醉等方案。Majholm 等 研究认 氧合。另外，THRIVE组非缺氧相关不良事件呛咳、
［6］
为，与椎管内麻醉和插管下全身麻醉相比，非插管 无意识体动发生率明显降低，麻醉医生及妇科医生
的静脉麻醉方案麻醉效果相当，但患者总体舒适度 满意度高。主要原因可能是，面罩组患者缺氧相关
以及满意度明显提高，且缩短患者住院时间，减少 事件及处理措施发生率较高，麻醉医师会较多地调
住院费用，是目前宫腔镜治疗的主要麻醉方式。 节丙泊酚用量，导致患者无意识的体动增加，而
THRIVE是通过鼻塞导管持续为患者提供高浓 THRIVE组患者氧合较好，呛咳、无意识体动发生率
度（100%）、一定温度（31~37 ℃）和湿度的高流量 减少，麻醉医师较少调节丙泊酚用量。但由于宫腔
（0~70 L/min）氧气以维持氧合的新方法 。其优势 镜手术时间较短，丙泊酚为短效药物，两组患者苏
［3］
是保持较高的吸入氧气浓度，减少生理无效腔，保 醒时间无差异。
持气道正压，维持呼吸道纤毛清除系统的能力以及 研究表明胃窦被探及的概率为 98%~100%，胃
降低上气道呼吸阻力，从而起到改善患者氧合的作 窦区 CSA⁃GA 与胃容积存在正相关，是目前测量胃