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第41卷第10期
·1514 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

子镇痛泵静脉自控镇痛。 间、复苏室停留时间、复苏室补救镇痛的比例；观察
1.2.2 麻醉方法 患者术后4、8、24 h的VAS评分、术后开始按压镇痛
对所有患者进行访视宣教，指导经静脉患者自 泵的时间、术后24 h按压次数；术后24 h患者谵妄、
控 镇 痛（patient controlled intravenous analgesia， 呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。
PCIA）使用方法和视觉模拟评分法（visual analogue 1.3 统计学方法
scale，VAS），确保每位受试者能正确使用与表述。 采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。正
患者入室后，开放静脉，监测心电图（ECG）、指脉氧饱 态分布计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比
和度（SpO2 ）、经桡动脉穿刺监测有创血压。麻醉诱导 较采用独立样本 t 检验；两组不同时间点比较采用
给予咪达唑仑 0.05 mg/kg，丙泊酚 1.5~2.0 mg/kg，芬 重复测量方差分析，非正态分布的计量资料以中位
太尼 3~4 μg/kg，顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg。切皮前 数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，组间比较采用
2 min 追加 3~4 μg/kg 芬太尼。麻醉维持：七氟醚 Mann⁃Whitney U检验。计数资料比较采用χ 检验或
2
1.0%~1.5% ，丙 泊 酚 2~3 mg/（kg ·h）、瑞 芬 太 尼 Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。
0.1~0.2 μg/（kg·min）、顺式阿曲库铵2 μg/（kg·min），
2 结 果
维持 BIS 值 40~60。如术中血压低于或高于术前基
础值 20%则给予去甲肾上腺素 5 μg 或乌拉地尔 2.1 两组一般资料比较
10 mg。如术中心率低于 50 次/min，则给予阿托品 本研究共招募 80 例患者，每组 40 例，其中 R 组
0.5 mg。如出现心率血压同时降低，则给予麻黄碱 5例被剔除（3例术中出血超过500 mL，2例手术时间
6 mg。术毕前 30 min 给予羟考酮 5 mg。术后使用 超过4 h），N组6例被剔除（1例进入ICU治疗，2例术
电子镇痛泵自控镇痛，给予1.0 mg芬太尼（20 mL）加 中出血超过500 mL，3例手术时间超过4 h），最终两
入生理盐水 80 mL，无背景剂量，锁定时间 30 min， 组入组例数分别为 R 组 35 例，N 组 34 例。两组年
单次给药3 mL，于返回病房后开启。 龄、男女比例、BMI、ASA 分级、手术时间、术中出血
1.2.3 观察指标 量的比较差异无统计学意义（P > 0.05，表1）。
记录患者入室后（T1）、气管插管完成后 3 min 2.2 两组不同时间点MAP和HR比较
（T2）、切皮后 1 min（T3）的平均动脉压（MAP）与心 与T2时刻（麻醉后）比较，T3时刻（切皮后）R组
率（HR）；观察两组患者术中瑞芬太尼、去甲肾上腺 患者的MAP、HR 明显升高（P < 0.05）；T3时刻，N组
素、阿托品、麻黄碱的使用量；观察患者的拔管时 MAP、HR明显低于R组（P < 0.05，表2）。

表1 两组患者一般资料比较
组别 年龄（岁） 男/女（n） BMI（kg/m） ASA（Ⅰ/Ⅱ，n） 手术时间（min） 术中出血量（mL）
2
R组（n=35） 53.71 ± 9.03 21/14 22.74 ± 2.87 18/17 181.75 ± 31.91 300.90 ± 117.30
N组（n=34） 50.26 ± 8.26 18/16 21.62 ± 3.18 19/15 179.60 ± 47.83 292.50 ± 110.70
P值 0.11 0.35 0.13 0.26 0.75 0.76

表2 两组患者不同时间点MAP、HR比较 （x ± s）

MAP（mmHg） HR（次/min）
组别
T1 T2 T3 T1 T2 T3
R组（n=35） 89.77 ± 12.61 79.00 ± 8.44 98.16 ± 8.78 * 74.93 ± 8.96 65.19 ± 9.77 83.74 ± 9.14 *
N组（n=34） 88.26 ± 11.37 80.05 ± 9.39 81.69 ± 9.92 # 74.77 ± 9.73 68.19 ± 8.97 70.59 ± 6.65 #
与T2时刻比较，P < 0.001；与R组比较，P < 0.001。
#
*
2.3 两组患者术中血管活性药物及瑞芬太尼使用 2.4 两组拔管时间、PACU 停留时间、PACU 补救镇
量的比较 痛比例的比较
两组患者术中去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品 N组的拔管时间、PACU停留时间明显短于R组
使用次数的比较差异无统计学意义（P > 0.05），N组 （P < 0.05）；N组患者拔管后需要补救镇痛的比例明
瑞芬太尼的使用量明显小于R组（P < 0.05，表3）。 显低于R组（P < 0.05，表4）。