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第41卷第10期
·1516 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

腹直肌鞘阻滞肋间神经前皮支覆盖腹部正中切口， ［5］ 蒋婷婷，陈利海，赵 倩，等. 超声引导下腹直肌鞘阻滞
通过前锯肌平面阻滞肋间神经外侧皮支为超出腹 和肋缘下腹横肌平面阻滞用于开腹胃癌根治术镇痛效
直肌鞘的切口提供镇痛，取得了良好的镇痛效果， 果的比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2019，
真正实现了对切口的全覆盖 ［12-13］ 。相较于对照组， 39（9）：1372-1375
［6］ THORNBLADE L W，SEO Y D，KWAN T，et al. En⁃
神经阻滞组患者的切皮反应明显减小。术中瑞芬
hanced recovery via peripheral nerve block for open hepa⁃
太尼的使用量明显减少，且术中去甲肾上腺素、阿
tectomy［J］. J Gastrointest Surg，2018，22（6）：981-988
托品、麻黄碱的使用量和对照组相比没有明显差
［7］ MOUSSA A A. Opioid saving strategy：bilateral single⁃site
异，表明神经阻滞在发挥镇痛作用的同时，并未抑
thoracic paravertebral block in right lobe donor hepatecto⁃
制患者心血管系统。神经阻滞患者的拔管时间、恢 my［J］. Middle East J Anaesthesiol，2008，19（4）：789-
复室的停留时间明显短于对照组，对于创伤较大的 801
开腹肝部分切除术，术后快速拔管可以减少肺部并 ［8］ BLANCO R，PARRAS T，MCDONNELL J G，et al. Serra⁃
发症的发生率。此外，相较于对照组，神经阻滞患 tus plane block：a novel ultrasound⁃guided thoracic wall
者术后的 VAS 评分、芬太尼术消耗量、恶心呕吐发 nerve block［J］. Anaesthesia，2013，68（11）：1107-1113
生率显著降低，这有助于患者的胃肠道功能恢复、 ［9］ HORLOCKER T T，VANDERMEUELEN E，KOPP S L，
早期活动，促进快速康复 。 et al. Regional anesthesia in the patient receiving anti⁃
［6］
thrombotic or thrombolytic therapy：American society of
本研究的不足之处在于，相对于椎旁神经阻
regional anesthesia and pain medicine evidence ⁃ based
滞，本研究采用的低位前锯肌阻滞联合双侧腹直肌
guidelines（fourth edition）［J］. Reg Anesth Pain Med，
鞘阻滞主要作用于切口痛，对内脏痛并无镇痛作
2018，43（3）：263-309
用，但在恢复室和术后随访中并未发现神经阻滞组 ［10］ 王永徽，刘广林，董海龙，等. 超声引导下三点阻滞与椎
患者表现出明显疼痛，这可能和手术结束之前使用 旁阻滞用于剖腹肝胆手术术后镇痛的比较［J］. 临床麻
羟考酮和术后静脉镇痛有关 ［14-15］ 。另外本研究未对 醉学杂志，2020，36（5）：421-424
患者术后康复和转归情况，如认知功能、呼吸功能、 ［11］ 施志波，许福生，吴志云，等. 超声引导下前锯肌平面阻
炎症介质等作进一步的研究。 滞对开腹肝癌切除术围术期细胞免疫功能的影响［J］.
综上所述，低位前锯肌平面阻滞联合双侧腹直 临床麻醉学杂志，2019，35（9）：850-853
肌鞘阻滞可以为开腹肝部分切除术患者提供良好 ［12］ FU H，FU Y，XU X，et al. Ultrasound⁃guided rectus sheath
block combined with butorphanol for single⁃incision lapa⁃
的围术期镇痛，值得在临床工作中推广应用。
roscopic cholecystectomy：what is the optimal dose of ropi⁃
［参考文献］ vacaine?［J］. J Pain Res，2020，13：2609-2615

［1］ SCHREIBER K L，CHELLY J E，LANG R S，et al. Epidu⁃ ［13］ KIM D H，OH Y J，LEE J G，et al. Efficacy of ultrasound⁃
ral versus paravertebral nerve block for postoperative an⁃ guided serratus plane block on postoperative quality of re⁃
covery and analgesia after video⁃assisted thoracic surgery：
algesia in patients undergoing open liver resection：a ran⁃
domized clinical trial［J］. Reg Anesth Pain Med，2016，41 a randomized，triple⁃blind，placebo⁃controlled study［J］.
（4）：460-468 Anesth Analg，2018，126（4）：1353-1361
［2］ HO A M，KARMAKAR M K，CHEUNG M，et al. Right ［14］ GABALLAH K M，SOLTAN W A，BAHGAT N M. Ultra⁃
thoracic paravertebral analgesia for hepatectomy［J］. Br J sound ⁃ guided serratus planeblock versus erector spinae
Anaesth，2004，93（3）：458-461 block for postoperative analgesia after videoassisted thora⁃
［3］ KREDIET A C，MOAYERI N，VAN GEFFEN G J，et al. coscopy：a pilot randomized controlled trial［J］. J Cardio⁃
Different approaches to ultrasound⁃guided thoracic para⁃ thorac Vasc Anesth，2019，33（7）：1946-1953
vertebral block：an illustrated review［J］. Anesthesiology， ［15］ MADABUSHI R，TEWARI S，GAUTAM S K，et al. Serra⁃
2015，123（2）：459-474 tus anterior plane block：a new analgesic technique for
［4］ MAYES J，DAVISON E，PANAHI P，et al. An anatomical post⁃thoracotomy pain［J］. Pain Physician，2015，18（3）：
evaluation of the serratus anterior plane block［J］. Anaes⁃ 421-424
thesia，2016，71（9）：1064-1069 ［收稿日期］ 2021-05-24