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第41卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1521 ·

·临床医学·

舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术围拔管期血流动力学和相

关并发症的影响

王 娟，周 玲，黄 河 *
南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术拔管期血流动力学及术后恢复的影响。方法：选择 2017 年 6 月—
2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受择期非心脏手术的房颤患者100例，随机分为舒更葡糖钠组（S组，n=50）和空
白对照组（C组，n=50）。分别记录拔管时间，拔管前和拔管后1、5、10 min的血压、心率以及拔管后并发症，麻醉恢复室（PACU）
停留时间以及术后住院天数。结果：舒更葡糖钠可显著缩短拔管时间和PACU停留时间（P < 0.05）；C组患者在拔管后各时间
点血压、心率明显高于S组（P < 0.05）；S组患者拔管后低氧血症发生率及快速性心律失常发生率明显低于C组（P < 0.05）；两
组患者术后住院时间未见明显差异（P > 0.05）。结论：在房颤患者非心脏手术后应用舒更葡糖钠能快速有效地逆转神经肌肉
阻滞，减轻拔管时心血管应激反应并降低拔管后并发症发生率。
［关键词］ 房颤；舒更葡糖钠；气管拔管；血流动力学
［中图分类号］ R541.7 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）10⁃1521⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20211018

房颤患者术前常合并高血压、冠心病、心脏瓣 协会（AmericanSociety of Anesthesiologists，ASA）分
膜病等，对急性心血管反应耐受能力较低，拔管过 级Ⅱ~Ⅲ级，术前 12 导联心电图或 24 h 动态心电图
程中剧烈的血流动力学变化可引发心肌氧供需失 提示房颤心律。排除标准：①严重感染；②神经肌
衡，严重影响房颤患者的生命安全 ［1-2］ 。新型肌松拮 肉疾病；③药物依赖。根据术后是否接受舒更葡糖
抗剂舒更葡糖钠通过与甾体类非去极化肌松药螯 钠进行肌松拮抗而将患者随机分为舒更葡糖钠组
合而发挥快速、有效的肌松拮抗作用，显著降低术 （S 组）和空白对照组（C 组），每组 50 例。本研究经
后肌松残余引发的呼吸系统并发症的发生率，提高 南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准（伦理
［3］
术中应用深度肌松管理方案的安全性 。目前鲜有 编号：2019⁃SR⁃244），所有患者均签署知情同意书。
舒更葡糖钠在房颤患者围术期安全性用药的研究 1.2 方法
报道。因此，本研究旨在探讨舒更葡糖钠对房颤患 麻醉诱导：咪达唑仑 0.05 mg/kg、丙泊酚 1.0~
者拔管过程中血流动力学和术后并发症的影响，为 1.5 mg/kg、芬太尼 4~6 μg/kg，罗库溴铵 0.6 mg/kg。
舒更葡糖钠在房颤患者中的应用提供参考依据。 气管插管后采用 IPPV 模式行机械通气，呼吸参数：
吸入氧浓度（FiO2 ）60%，潮气量（VT）6~8 mL/kg，吸/
1 对象和方法
呼比（I/E）1∶2，呼气末正压通气（PEEP）5 cm H2O，根
1.1 对象 据呼气末二氧化碳分压（PETCO2 ）设置呼吸频率为
选择2017年6月—2019年12月在南京医科大学 10~15次/min，维持PETCO2 35~45 mmHg。麻醉维持：
第一附属医院择期行非心脏手术的房颤患者100例。 七氟烷1.0~1.5MAC，丙泊酚2~6 mg/（kg·h），瑞芬太尼
纳入标准：年龄 55~75 岁，性别不限，美国麻醉医师 0.05~0.25 μg/（kg·min），罗库溴铵5~10 μg/（kg·min），
右美托咪定0.2~0.7 μg/（kg·h）。维持术中脑电双频
［基金项目］ 江苏省青年医学重点人才（QNRC2016587）；
谱指数（BIS）40~60。维持血压、心率波动范围在基
吴阶平医学基金会（320.6750.18180）
础值±20%。手术结束后，C 组患者不予以肌松拮
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：hh19871117@126.
com 抗；S 组患者根据术后肌松监测结果，当 4 个成串刺