Page 112 - 第10期

第41卷第10期
·1530 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

期监测血糖，血糖控制不佳者给予胰岛素治疗。 表1 两组孕妇基本信息
采用问卷调查的形式收集研究对象的一般资 基本信息 GDM（n=600）对照组（n=600） P值
料和围产结局等相关信息。其中人口测量学指标 年龄（岁，x ± s） 31.32 ± 3.75 30.82 ± 4.32 0.03
包括孕周、年龄、孕前体重指数、孕次、产次、空腹血 产次≥1［n（%）］ 71（11.8） 000.54（9.0） 0.11
2
孕前BMI（kg/m ，x ± s） 21.81 ± 3.34 20.56 ± 3.14 <0.01
糖、餐后２ｈ血糖等。围产结局重点记录新生儿出
诊断孕周（周，x ± s） 24.89 ± 0.87 24.86 ± 0.69 0.52
生体重、分娩孕周、剖宫产率、早产、妊娠期高血压
HbA1c（%，x ± s） 05.08 ± 0.34 04.89 ± 0.25 <0.01
和大于胎龄儿、小于胎龄儿的发生率，诊断标准根 TG（mmol/L，x ± s） 02.69 ± 0.03 02.36 ± 0.06 <0.01
据人民卫生出版社《妇产科学》9 版 。 TC（mmol/L，x ± s） 05.74 ± 1.24 05.75 ± 0.95 0.79
［3］
1.3 统计学方法 诊断时增重（kg，x ± s） 08.84 ± 4.81 08.13 ± 3.53 <0.01
采用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分 孕期增重（kg，x ± s） 14.13 ± 5.43 15.25 ± 5.71 0.02
析，计量资料用均数 ± 标准差（x ± s）表示，比较采用
t 检验；计数资料以例数（百分率）表示，比较采用χ 2 表2 两组孕妇妊娠结局比较
检验，分析妊娠期血糖、血脂等与妊娠结局的关系采 妊娠结局 GDM（n=600） 对照组（n=600） P值
用二元Logistic 回归，P < 0.05 为差异有统计学意义。 剖宫产［n（%）］ 329（54.8） 214（35.7） <0.01
早产［n（%）］ 17（2.8） 39（6.5） <0.01
2 结 果 妊高症［n（%）］ 18（3.0） 13（2.2） 0.36
分娩孕周（周，x ± s） 39.21 ± 1.30 39.34 ± 1.28 0.06
2.1 两组一般情况比较
出生体重（kg，x ± s） 03.40 ± 0.44 03.36 ± 0.40 0.12
GDM 组孕妇的年龄、孕前体重指数（body mass 大于胎龄儿［n（%）］ 155（25.8） 117（19.5） <0.01
index，BMI）、HbA1c、TG 水平、诊断时的增重、孕期 小于胎龄儿［n（%）］ 13（2.2） 17（2.8） 0.46
增重均显著高于正常孕妇组，差异有统计学意义
（P < 0.05）；两组 TC 水平比较差异无统计学意义 P < 0.05，表3）。
（P > 0.05，表1）。
3 讨 论
2.2 两组妊娠结局比较
GDM组孕妇的剖宫产率、新生儿早产及大于胎 3.1 妊娠期糖尿病患者血脂代谢变化
龄儿的发生率均明显高于正常孕妇组，差异有统计 孕妇在妊娠期间为满足孕育胎儿的生理需求，
学意义（P < 0.05）；GDM 组孕妇的平均分娩孕周略 其肠道对蛋白质和脂肪的吸收能力增强，脂肪虽多
低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05，表2）。 有积存但无病理意义，妊娠 12 周至足月，血清 TC、
2.3 两组孕妇TG、TC水平与妊娠结局的关系 极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、TG
［4］
GDM 组的 TG 及 TC 水平显著增加了孕妇患妊 水平增加2~3倍 。胰岛素作为调节糖代谢的重要
高症的风险（OR=1.31，95%CI：1.01~1.71）；GDM 组 体内激素，可显著抑制脂肪酶活性及脂肪组织释放
的TG增加了其剖宫产（OR=1.22，95%CI：1.07~1.38） 游离脂肪酸，具有调节血脂的作用 ［5-6］ 。GDM 孕妇
存在典型的胰岛素抵抗特征，在糖代谢紊乱的同时
及大于胎龄儿的发生率（OR=1.17，95%CI：1.04~
1.32，P < 0.05）；正常孕妇组的 TG 水平增加了其大 更易伴有血脂紊乱 ［7-8］ 。
［9］
于胎龄儿的发生率（OR=1.14，95%CI：1.00~1.30， Ryckman等 Meta分析显示，与健康孕妇相比，

表3 两组孕妇TG和TC水平与妊娠结局的关系
GDM调整的OR（95%CI） 对照组调整的OR（95%CI）
妊娠结局
TG TC TG TC
妊高症 a 1.31（1.01~1.71） * 1.70（1.06~2.70） * 1.13（0.79~1.61） 0.54（0.18~1.57）
早产 a 1.21（0.93~1.57） 1.24（0.77~1.97） 0.89（0.58~1.35） 1.04（0.46~2.33）
剖宫产 a 1.22（1.07~1.38） * 1.13（0.96~1.34） 1.05（0.94~1.18） 0.83（0.65~1.06）

SGA b 0.97（0.69~1.35） 0.87（0.53~1.43） 0.85（0.49~1.50） 0.97（0.42~2.27）
LGA b 1.17（1.04~1.32） * 0.94（0.78~1.14） 1.14（1.00~1.30） * 1.05（0.78~1.42）
P < 0.05；a：二元Logistic 回归校正了产妇的年龄，分娩孕周及孕前BMI；b：二元Logistic 回归校正了产妇的年龄及孕前BMI；LGA：大于胎
*
龄儿；SGA：小于胎龄儿。