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第41卷第10期 高 畅，邹月芬. 经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关危险因素分析［J］.
2021年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1490-1496 ·1495 ·

容易造成椎间盘型渗漏。 ［2］ ZHU Y，CHENG J，YIN J，et al. Therapeutic effect of ky⁃
骨密度值反映了骨质疏松以及椎体退行性改 phoplasty and balloon vertebroplasty on osteoporotic ver⁃
变的程度，骨质疏松越严重，骨水泥越容易从稀疏 tebral compression fracture：a systematic review and meta⁃
analysis of randomized controlled trials［J］. Medicine，
的松质骨破入椎体内静脉系统，并进一步弥散到椎
2019，98（45）：e17810
体后静脉窦和节段静脉中，杨国志等 ［19］ 研究发现随
［3］ 刘志强，雷 飞，周云龙，等. 骨质疏松性椎体压缩性
着骨密度值的减低，术后新发椎体压缩骨折发生风
骨折研究进展［J］. 国际骨科学杂志，2020，41（2）：90-
险显著增高，因此术前双能 X 线骨密度仪的常规检
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查对术后疗效预测较为重要。 ［4］ ZHAN Y，JIANG J，LIAO H，et al. Risk factors for cement
本研究提示单侧入路可能在一定程度上增加 leakage after vertebroplasty or kyphoplasty：a meta⁃analy⁃
了经椎基底静脉型渗漏的风险，该结果可能与本研 sis of published evidence［J］. World Neurosurg，2017，101
究中当一侧椎弓根狭窄或断裂时选择单侧入路，以 （5）：633-642
及单侧入路时穿刺针通常定位在椎体中线位置，导 ［5］ 张 帅，王 清，杨 进，等. 经皮椎体后凸成形术骨水
泥椎管内渗漏发生率及相关危险因素分析［J］. 中国矫
致骨水泥易从椎体后静脉窦途径渗漏有关。PKP手
形外科杂志，2018，26（24）：2244-2249
术入路方式的选择在以往研究中颇有争议，Cheng
［6］ CHENG X，LONG H Q，XU J H，et al. Comparison of uni⁃
等 报道双侧入路较单侧可以更好地恢复椎体高度，
［6］
lateral versus bilateral percutaneous kyphoplasty for the
但在骨水泥渗漏方面无明显差异，而另外一些学者认 treatment of patients with osteoporosis vertebral compres⁃
为单侧入路可以降低骨水泥渗漏发生率 ［20-21］ 。 sion fracture（OVCF）：a systematic review and meta ⁃
过度的骨水泥注入量是发生术后渗漏，从而导致 analysis［J］. Eur Spine J，2016，25（11）：3439-3449
椎管压迫及偏瘫的高度危险因素，此观点也被一些学 ［7］ ZHONG B Y，HE S C，ZHU H D，et al. Risk prediction of
者所证实 ［16，18］ ，若同时出现其他危险因素，如严重压 new adjacent vertebral fractures after PVP for patients
缩骨折（>66.7%）、皮质缺损或多节段椎体骨折时，则 with vertebral compression fractures：development of a
prediction model［J］. Cardiovasc Intervent Radiol，2017，
提示操作者需要适量减少水泥注入量 ［22-23］ 。因此，针
40（2）：277-284
道远离皮质缺损和许莫式结节，在低压的椎体内裂隙
［8］ AUDAT Z A，ALFAWAREH M D，DARWISH F T，et al.
水平处缓慢仔细注入骨水泥，适量减少水泥注入量，
Intracardiac leakage of cement during kyphoplasty and
将会避免发生皮质缺损型渗漏及降低远期并发症。 vertebroplasty：a case report［J］. Am J Case Rep，2016，17
经椎体节段静脉型渗漏可沿静脉丛到达椎间 （5）：326-330
孔，此型与肺静脉栓塞密切相关 ［14］ ，本研究结果表 ［9］ JEONG Y H，LEE C J，YEON J T，et al. Insufficient pene⁃
明双凹型骨折、较小的 Cobb 角更易发生此型渗漏， tration of bone cement into the trabecular bone：a poten⁃
可能由于较大的Cobb角、楔形和压碎型骨折会破坏 tial risk for delayed bone cement displacement after ky⁃
前缘椎体节段静脉途径，将导致骨水泥从其他途径 phoplasty?［J］. Reg Anesth Pain Med，2016，41（5）：616-
618
渗漏或者不发生渗漏，因此双凹型骨折、较小的
［10］ TSOUMAKIDOU G，TOO C W，KOCH G，et al. CIRSE
Cobb角更易发生椎体节段静脉型渗漏，与姜潇等 ［24］
guidelines on percutaneous vertebral augmentation［J］.
提出的椎体压缩程度是经椎体节段静脉型渗漏的
Cardiovasc Intervent Radiol，2017，40（3）：331-342
保护因素这一观点相仿。 ［11］ GENANT H K，WU C Y，VAN KUIJK C，et al. Vertebral
本研究存在一定局限性：①目前多中心合作试 fracture assessment using a semiquantitative technique
验开展尚未成熟，本研究缺乏多中心试验的外部验 ［J］. J Bone Miner Res，1993，8（9）：1137-1148
证；②作为回顾性研究，尚未进行远期病例随访，今 ［12］ 王江南，黄 干，葛绍勇，等. 椎体压缩性骨折患者PVP
后将针对远期并发症及与不同渗漏途径的相关性 术后相邻新发椎体压缩骨折 Nomogram 模型构建［J］.
进一步探究。 中国骨与关节杂志，2020，9（6）：471-478
［13］ YEOM J S，KIM W J，CHOY W S，et al. Leakage of ce⁃
［参考文献］
ment in percutaneous transpedicular vertebroplasty for
［1］ LIANG L，CHEN X，JIANG W，et al. Balloon kyphoplasty painful osteoporotic compression fractures［J］. J Bone
or percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral Joint Surg Br，2003，85（1）：83-89
compression fracture? An updated systematic review and ［14］ DING J，ZHANG Q，ZHU J，et al. Risk factors for predict⁃
meta⁃analysis［J］. Ann Saudi Med，2016，36（3）：165-174 ing cement leakage following percutaneous vertebroplasty