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第41卷第10期
·1500 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

外组
节点0
乳糜阳性 类别 % n
乳糜阴性
乳糜阳性 47.7 334
乳糜阴性 52.3 366
总计 100.0 700

胸水甘油三酯
Adj.P值<0.001，卡方=112.388，df=1

≤1.0 ＞1.0
节点1 节点2
类别 % n 类别 % n
乳糜阳性 17.1 36 乳糜阳性 60.8 298
乳糜阴性 82.9 174 乳糜阴性 39.2 192
总计 30.0 210 总计 70.0 490

肺切除范围 术后白蛋白
Adj.P值<0.001，卡方=45.349，df=1 Adj.P值<0.001，卡方=74.279，df=1

肺段 肺叶：肺楔形切除术 ≤2.0 ＞2.0

节点3 节点4 节点5 节点6
类别 % n 类别 % n 类别 % n 类别 % n
乳糜阳性 39.0 32 乳糜阳性 3.1 4 乳糜阳性 90.3 130 乳糜阳性 48.6 168
乳糜阴性 61.0 50 乳糜阴性 96.9 124 乳糜阴性 9.7 14 乳糜阴性 51.4 178
总计 11.7 82 总计 18.3 128 总计 20.6 144 总计 49.4 346

性别 肺切除范围
Adj.P值=0.014，卡方=6.035，df=1
Adj.P值<0.001，卡方=46.273，df=1

女 男 肺段 肺叶：肺楔形切除术

节点7 节点8 节点9 节点10
类别 % n 类别 % n 类别 % n 类别 % n
乳糜阳性 0.0 0 乳糜阳性 7.7 4 乳糜阳性 13.5 10 乳糜阳性 58.1 158
乳糜阴性 100.0 76 乳糜阴性 92.3 48 乳糜阴性 86.5 64 乳糜阴性 41.9 114
总计 10.9 76 总计 7.4 52 总计 10.6 74 总计 38.9 272
图2 肺癌根治术后患者胸水乳糜试验阳性决策树模型

2.5 3种模型比较 2.6 肺癌根治术后患者胸水乳糜试验阳性预警模
3种模型预测乳糜阳性准确率和AUC见表4，结 型验证

果显示 3 种模型都能有效预测胸水乳糜阳性（P < 验证阶段，使用BP神经网络模型进行胸水乳糜
0.05）。3 种模型 AUC 见图 3。通过 Medcalc 对 3 种 试验结果预测，共纳入患者131例，预测术后第2天
模型的AUC 进行两两比较，结果显示，BP神经网络 胸水乳糜试验阳性患者67例，其中62例患者实际乳
模型与决策树模型及Logistic 回归模型的AUC 差异 糜试验检测为阳性；预测术后第2天阴性患者64例，
有统计学意义（Z=9.510，P＜0.001；Z=11.410，P＜ 其中 57 例实际乳糜试验检测为阴性。灵敏度
0.001）。因此，将BP神经网络模型选为最优模型。 89.9%、特异度 91.9%、阳性预测值 92.5%、阴性预测

表4 3种模型的预测准确率和AUC

模型 AUC S.E. 95%CI P值 阳性预警准确率（%）
Logistic回归模型 0.854 0.014 0.826~0.879 ＜0.001 73.7
BP神经网络模型 0.980 0.004 0.967~0.989 ＜0.001 96.4
决策树模型 0.835 0.014 0.805~0.862 ＜0.001 86.2