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第41卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1503 ·

·临床医学·

单边双通道内镜技术与开放手术行腰椎后路减压融合的短期

疗效比较

张夏琦 ，凡 进 ，田大胜 ，彭庆辉 ，洪尚浩 ，马大年 ，王福兵 1*
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盱眙县人民医院骨科，江苏 淮安 211700；南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029；安徽医科大学附属第
1 2 3
二医院骨科，安徽 合肥 230601
［摘 要］ 目的：对比单边双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy，UBE）与开放手术行腰椎融合术的短期疗效结果。方
法：回顾性研究2019年1月—2020年6月盱眙县人民医院和安徽医科大学附属第二医院骨科收治的腰椎退行性疾病患者56
例，根据手术方式分为UBE手术组和开放手术组；其中UBE手术组21例、开放手术组35例。比较两组患者的手术时间、住院
费用、切口长度、术后引流量、治疗费用、视觉模拟评分（visual analogue scale/score，VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswes⁃
try dability index，ODI）、改良MacNab标准评分、并发症发生率。结果：UBE手术组手术时间及住院费用较传统手术高；但在术
后引流量、切口长度方面，UBE手术组明显优于开放手术组。UBE手术组较开放手术组术后早期疼痛感低。在6个月的随访
中，两组患者改良MacNab评分优良率无统计学差异；两组患者并发症发生率无统计学差异。结论：UBE较传统开放手术治疗
腰椎退行性疾病具有创伤小、恢复快等优点，且视野开阔、手术器械要求简单、学习曲线平滑，值得在临床上推广。
［关键词］ 单边双通道内镜；微创；腰椎融合；脊柱外科
［中图分类号］ R681.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）10⁃1503⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20211014

腰椎融合术在腰椎退行性疾病的治疗中发挥 开放手术与单边双通道内镜技术结合经皮椎弓根
着重要作用，已逐渐成为脊柱外科手术的金标准。 螺钉技术行后路减压融合内固定手术的疗效。
传统手术主要经椎间孔行腰椎椎体融合，但需要对
1 对象和方法
手术区域肌肉广泛剥离，不仅增加术中出血等并发
症，亦减缓术后康复进程 ［1-2］ 。经皮椎弓根螺钉具有 1.1 对象
创伤小、恢复快等诸多优点，已在骨科手术中常规 收集盱眙县人民医院和安徽医科大学附属第
开展 。微创置钉的发展，使传统的脊柱后路减压 二医院骨科2019年1月—2020年6月因腰椎退行性
［3］
融合内固定手术微创化成为可能。内镜技术及设 疾病行腰椎融合手术，共 56 例患者、62 个椎间隙纳
备的更新使用，推动脊柱内镜手术的快速发展，则 入本次研究，其中男女比例4∶3；年龄56~78岁，平均
进一步为腰椎椎间融合带来革新性改变。 62.3 岁；责任椎间隙分布：L2/3 4 例；L3/4 6 例；L4/5
单边双通道内镜手术（unilateral biportal endos⁃ 31例；L5/S1 21例。
copy，UBE）技术是近年来在国内外兴起的腰椎微创 纳入标准：①诊断腰椎间盘突出症或腰椎管狭
融合手术方式。从理论上讲，虽然单边双通道内镜 窄症，且症状>3 个月；②影像学检查与临床症状相
手术可导致术中出血、减压不彻底、硬膜撕裂等并 符；③规范保守治疗，症状无缓解甚至加重；④ 手术
发症 ［4-6］ ，但相比传统手术而言，仍然拥有巨大技术 方案为开放腰椎后路减压融合术，或单边双通道内
优势。由于单边双通道内镜手术在国内使用时间 镜技术结合经皮椎弓根螺钉技术行后路减压融合
较短，缺乏临床队列资料的对比性分析结果。为进 内固定手术；⑤获随访时间 6个月以上。排除标准：
一步阐明单边双通道内镜手术效果，本文对比传统 ①大于 2 个节段；②保守治疗；③合并严重基础疾

［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目（82072437） 病；④临床资料不全，随访时间不足6个月。本研究
∗ 经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：xyfbwang@126.com