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第41卷第10期
·1504 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

根据手术方案分为两组，其中 UBE 手术组共 血。以椎体上关节突顶点垂线与横突中点平行线
21 例，开放手术组共 35 例，两组患者在性别比例、 交点为进针点，置入椎弓根螺钉，透视螺钉位置良
年龄及体重指数（body mass index，BMI）等方面无 好后，根据生理曲度弯曲钛棒，固定责任间隙上下
统计学差异（表 1）。 椎体，根据情况决定是否撑开椎间隙。骨刀敲除责
1.2 方法 任间隙上位椎体的下关节突并咬除部分下位椎体
1.2.1 开放手术组 的上关节突。咬除增生的黄韧带，暴露行走神经
均采用全身麻醉，患者取俯卧位。透视定位责 根，将神经根保护牵拉向内侧。切除突出椎间盘，
任间隙，作后正中入路，沿棘突分离椎旁肌，电凝止 处理椎间隙后置入大小合适的融合器，椎间隙加压

表1 两组患者基线特征比较
临床特征 UBE手术组（n=21） 开放手术组（n=35） χ /t值 P值
2
性别（男/女，n） 14/7 18/17 1.244 4 0.265
年龄（岁，x ± s） 58.9 ± 9.2 062.8 ± 10.4 -1.416 8 0.162
BMI（kg/m ，x ± s） 22.7 ± 5.9 23.9 ± 6.2 -0.646 9 0.520
2

A B C D

E F G H
患者，女，58岁；因“腰痛伴左下肢放射痛6个月，加重1个月”入院；查体：腰4/5棘突旁左侧压痛，向左下肢放射。左小腿外侧及足第一趾
背麻木，左侧拇趾背伸肌力4级。A~B：术前腰椎正侧位片；C~D：术前腰椎MRI；E~F：术后腰椎正侧位片；G~H：术后3个月复查腰椎正侧位片。
图1 开放手术组典型病例

抱紧（图1）。 和工作通道。观察通道置入关节镜系统，选择等渗
1.2.2 UBE手术组 盐水灌洗，冲洗至视野清晰。经工作通道应用等离
均采用全身麻醉，患者取俯卧位。透视定位责 子射频刀椎板表面的软组织并止血。使用枪钳和
任椎间隙，以责任椎间隙为中心，旁开中线约2 cm， 动力磨钻去除目标椎间隙上位椎体椎板下缘及下
上、下距离责任椎间隙中线 1.0~1.5 mm 各画出 1 个 位椎体椎板上缘，进入椎管。逐步游离黄韧带上下
横行切口标记。近心端为观察通道，远心端为工作 缘，切除黄韧带。再向外侧切除部分上位椎体下关
通道。逐层切开，纵向切开腰背筋膜，逐级扩张钝 节突，行神经根管成形。使用神经拉钩牵开神经根
性分离椎板骨性表面覆盖的软组织，形成观察通道 及硬膜囊，暴露椎间盘，使用铰刀和髓核钳摘除椎