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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第11期
·1672 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年11月

·临床研究·

微创旋切术治疗男性乳房发育症的可行性研究

刘聪聪，于子溢，童 滢，孙飞翔，肇 毅 *
南京医科大学第一附属医院乳腺外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨微创旋切术治疗男性乳房发育症的可行性及治疗效果。方法：回顾分析2018年6月—2020年9月在南
京医科大学第一附属医院乳腺外科采用微创旋切术治疗的37例男性乳房发育症患者（共计61侧乳房）的临床资料。结果：37例患
者均在全麻下顺利完成手术。每侧乳房手术时长 40~125 min，平均（78.0±17.6）min。术中总失血量 15~200 mL，中位失血量
35.0（25.0，52.5）mL。术后3侧乳房发生出血（4.92%），2侧乳头可逆性感觉异常（3.28%），2侧乳房皮肤冗余（3.28%）。所有患
者均未出现剧烈疼痛、感染、乳头坏死、碟状畸形、乳房活动度受限及二次发育等并发症。总随访时间 6~12 个月，平均（9.9±
2.1）个月。患者满意度100%。结论：采用微创旋切术治疗男性乳房发育症是一种可行的方法，值得进一步研究和推广。
［关键词］ 男性乳房发育症；微创旋切术；手术治疗
［中图分类号］ R655.8 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）11⁃1672⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20211119

男性乳房发育症（gynecomastia，GYN）是男性乳 的手术效果及较低的并发症发生率，患者满意度
［1］
房良性疾病中最常见的一种 ，约占男性乳腺疾病的 高，现报告如下。
［3］
60%~80% ，好发于新生儿、青少年和老年男性 ，常
［2］
表现为单侧或双侧乳房的腺体和/或脂肪组织的过 1 对象和方法
度增生。临床上根据是否存在明确病因将 GYN 分 1.1 对象
为原发性和继发性，以原发性较为多见 。女性化 收集2018年6月—2020年9月在南京医科大学
［4］
的乳房外形及对疾病病理性质的担忧，常给患者带 第一附属医院乳腺外科接受微创旋切术治疗的
来一定程度的心理负担。部分患者，尤其青少年因 37 例 GYN患者的临床资料，共计61侧乳房，相关资
此出现社交恐惧、焦虑甚至躁狂等 ［5-7］ 。对于继发性 料获取均得到患者本人同意。年龄 15~40 岁，平均
GYN，首先考虑病因学治疗。对于原发性GYN及部 （23.9±5.8）岁。体重指数（body mass index，BMI）20.1~
分治疗效果不理想的继发性GYN，外科手术是唯一 28.4 kg/m ，平均（23.8±2.7）kg/m 。其中单侧乳房发
2
2
［1］
有效的治疗方法 。外科手术的方式主要包括吸脂 育13例（35.14%），双侧24例（64.86%）。根据Cohan
法、腺体切除法、吸脂联合腺体切除法 ［7-8］ 。近年 分类法，Ⅰ类 19 侧（31.15%），Ⅱ类 37 侧（60.66%），
来，也有乳腺中心尝试开展乳腔镜皮下腺体切除 Ⅲ类 5 侧（8.19%）。根据 Simon 分级法，Ⅰ级 9 侧
术 ［4，9-12］ 。上述手术方式可有效减小乳房体积，但针 （14.76%），Ⅱ A 级 24 侧（39.34%），Ⅱ B 级 26 侧
对不同发育类型的乳房均有其应用的局限性，且往 （42.62%），Ⅲ级 2 侧（3.28%）。纳入标准：①无导致
往会留有较明显的瘢痕，部分患者可能发生乳头坏 GYN的明确病因；②近期无性激素药物应用史；③患
死、碟状畸形等并发症。近年来，乳房病变的微创 者有强烈手术意愿。排除标准：①术前影像学检查提
旋切手术在临床上得到越来越广泛的应用，尤其 示有乳房恶性病变可能；②有明确手术禁忌证，尤其
用于乳房病灶活检及良性肿瘤切除 ［13-14］ 。本课题 有出血倾向者；③不能耐受全身麻醉者。术前行睾丸
组有多年超声引导下微创旋切手术的经验，近年来 超声检查并检测血清性激素（卵泡生成素、黄体生成
将该手术方式创新应用于治疗GYN，显示具有良好 素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）水平以排除生殖、内
分泌系统异常，乳腺超声检查排除乳房其他病变，胸

［基金项目］ 江苏省妇幼健康科研重点资助项目（F202008） 部 CT 平扫判断发育乳房的类型。同时完善三大常
∗ 规、生化、凝血功能等术前常规检查。所有患者术后
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：doctorzhaoyi@sina.cn