Page 111 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第11期 刘聪聪，于子溢，童 滢，等. 微创旋切术治疗男性乳房发育症的可行性研究［J］.
2021年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1672-1676 ·1673 ·

常规病理均证实为GYN。 微创旋切手术过程：使用安珂（Encor）真空辅助
1.2 方法 乳腺旋切活检系统（巴德公司，美国），选用7G 一次
1.2.1 手术方式 性旋切刀。超声引导下将旋切刀置入乳房后间隙，
术前标记：首先取站立位，标记拟切除范围（乳 “收割式”切除增生的腺体及脂肪（图1C），旋切顺序
房上缘、下皱襞、内缘及外侧缘）；再取仰卧位，术侧 为从乳房下方到上方，从内侧到外侧，从基底到表
手臂外展，超声（探头型号 My Lab 30，百胜 Esaote， 面。旋切结束，超声检查是否存在残留的腺体组织及
意大利）下标记增生腺体及脂肪的范围；标记注射 活动性出血。切除标本呈条状，每条组织长20 mm，
肾上腺素溶液的进针点（图1A）；切口选择在腋前线 直径5 mm（图1D）。对于腺体型及腺体脂肪混合型
和双乳头连线的交点处，长约3 mm（图1B）。 要求尽量切除全部腺体，可保留少许乳头后组织。
麻醉和注射肾上腺素溶液：全麻成功后，常规 对于脂肪型增大的乳房根据患者体型及周围脂肪
消毒、铺单。向乳房皮下及腺体、乳房后间隙注入 厚度确定切除的范围、厚度。
1∶100 000 肾上腺素溶液（每 100 mL 生理盐水中加 放置引流和包扎：旋切结束后用生理盐水冲
入 1 mg 盐酸肾上腺素），根据乳房大小确定肾上腺 洗术野，判断无明显活动性出血，从切口置入引流
素溶液的用量，一般每侧乳房注入 200~300 mL，注 管，连接真空负压瓶（图 1E、F）。术毕，胸部加压
射后按摩3 min使肾上腺素均匀弥散。 包扎。

A B C

D E F
A：标记拟切除范围及注射肾上腺素溶液的进针点；B：切口位于腋前线和双乳头连线的交点处，长约3 mm；C：超声引导下旋转刀置入乳房
后间隙，切除增生的腺体及脂肪；D：切除标本的肉眼观；E：从切口处置入引流管；F：连接真空负压瓶。
图1 微创旋切手术过程

1.2.2 术后随访 为满意，5 分为非常满意。将 1~3 分定义为不满意
分别在术后第1、3、6、12个月进行随访，观察指 组，4~5分定义为满意组。
［15］
标：①乳房外观，采用Kasielska等 研究设计的术后 2 结 果
6个月美容评估量表（表1）进行评估，包括乳房大小、
其对称性、乳头乳晕复合体（nipple⁃areola complex， 2.1 微创旋切手术指标及短期并发症。
NAC）的形状和对称性以及可见的瘢痕。②活动度， 37 例患者均在全麻下顺利完成手术。手术时
包括正常、受限、固定。③乳头感觉异常，包括无、可 长取决于乳房大小，每侧乳房手术时长40~125 min，
逆性感觉异常、不可逆性感觉异常。④患者满意度， 平均（78.0±17.6）min，每侧切除标本 185~650 条，平
满意度评分采用李克特量表用 1~5 分表示 ［16］ ，其 均（301.2±105.2）条。术中总失血量为 15~200 mL，
中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为中立，4分 中位失血量 35.0（25.0，52.5）mL。术后密切观察引