Page 94 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第11期
·1656 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年11月

表1 临床资料比较

变量 对照组（n=60） 卒中组（n=60） P值
年龄（岁） 63.3 ± 7.5 61.6 ± 9.10 0.250
男性［n（%）］ 36（60.0） 38（63.3） 0.707
持续性AF［n（%）］ 18（30.0） 34（56.7） 0.003
BMI（kg/m） 25.7 ± 3.0 25.6 ± 3.10 0.892
2
充血性心衰［n（%）］ 06（10.0） 08（13.3） 0.570
高血压［n（%）］ 21（35.0） 28（46.7） 0.194
A B
A：横截面LAA孔长、短径测量；B：纵截面LAA孔长、短径测量。 糖尿病［n（%）］ 08（13.3） 13（21.7） 0.230
图2 LAA孔长、短径的测量 冠心病［n（%）］ 15（25.0） 22（36.7） 0.105
卒中前CHA2DS2⁃
VASc评分（分） 01.8 ± 1.1 4.0 ± 1.2 <0.001
LVEF（%） 62.9 ± 7.4 59.9 ± 10.4 0.077
E/e’ 08.0 ± 2.3 8.0 ± 2.9 0.877

60

（ cm/s）
图3 LAA容积的测量 40 *
计学意义的变量采用逐步回归法纳入多元 Logistic
回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。 LAAFV 20

2 结 果
0
2.1 临床特征 对照组 卒中组
与对照组相比，P < 0.001。
*
表 1 显示了卒中组和对照组之间临床特征的 图4 两组LAAFV的比较
比较。与对照组相比，卒中组患者中持续性 AF 所
占比例以及卒中前 CHA2DS2⁃VASc 评分明显增 表2 LAA形态以及LAA孔面积与缺血性卒中关系
高 。 卒 中 组 和 对 照 组 在 年 龄 、性 别 、体 重 指 数 变量 对照组（n=60） 卒中组（n=60） P值
（body mass index，BMI）、高血压、冠心病、糖尿病、 左房内径（cm） 39.8 ± 4.3 44.1 ± 5.4 <0.001
2
充血性心力衰竭、E/e’和 LVEF 方面差异无统计学 LAA孔面积（cm） 03.7 ± 1.3 05.4 ± 1.5 <0.001
LAA容积（cm） 11.1 ± 4.0 12.3 ± 4.7 0.166
3
意义。
非鸡翅型［n（%）］ 16（26.7） 45（75.0） <0.001
2.2 LAAFV与缺血性卒中关系
与对照组LAAFV［（50.8±15.4）cm/s］比较，卒中 面积、左房内径、卒中前评分、LAAFV是缺血性卒中
组LAAFV［（32.0±12.4）cm/s］明显降低（P < 0.001）， 的独立预测因子（表3）。
提示缺血性卒中的发生与 LAAFV 的降低密切相关
3 讨 论
（图 4）。
2.3 LAA形态以及LAA孔面积与缺血性卒中关系 目前，TEE测量的LAA动静脉压是评价LAA功
与对照组比较，卒中组的非鸡翅型LAA形态比 能和血栓形成最常用的方法。然而，TEE 是半侵入
例明显增加（P < 0.001），左房内径和 LAA 孔面积 性的检查，主观性较强，并可能导致并发症，如出血
明显增大（P < 0.001）；而与对照组相比，卒中组 和穿孔，有一定局限性 ［10］ 。因此，寻找更加安全有
LAA容积的差异无统计学意义（表2）。提示缺血性 效的无创检查方法及指标具有重要的临床意义。
卒中和左房内径、LAA 孔面积增大以及非鸡翅型 目前对LAA的解剖学研究相对较少，缺乏统一的标
LAA密切相关。 准。随着多层螺旋CT和三维重建技术的快速发展，
2.4 缺血性卒中预测因子的多元Logistic回归分析 能够更加详细地显现 LAA 形态和特征，以此为依
进一步分析上述具有统计学意义的变量，多元 据，有研究将左心耳分为4类：鸡翅型、风向标型、菜
Logistic 回归分析显示，非鸡翅型 LAA 形态、ALL 孔 花型和仙人掌型 。其中，鸡翅型是最常见的形式，
［4］