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第
第40卷第6期41卷第3期
·374 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2020年6月年3月
2021

表3 Logistic回归分析不同性别基线TSH水平与NAFLD发病风险的相关性分析
Table 3 Logistic regression analyses of the risk of 3⁃year incidence of NAFLD based on baseline TSH level in different gen⁃
ders
基线TSH水平 模型1 模型2 模型3
（mIU/L） OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
男性
L1组 1.000 1.000 1.000
L2组 0.842（0.470~1.507） 0.562 0.850（0.447~1.615） 0.620 0.903（0.465~1.757） 0.765
L3组 0.842（0.349~2.029） 0.701 0.805（0.312~2.075） 0.653 0.864（0.315~2.372） 0.777
L4组 — — — — — —
趋势P值 0.941 0.950 0.988
女性
L1组 1.000 1.000 1.000
L2组 1.550（1.030~2.333） 0.036 1.591（1.013~2.500） 0.044 1.627（1.022~2.591） 0.040
L3组 1.029（0.637~1.664） 0.906 0.850（0.499~1.449） 0.551 0.890（0.515~1.539） 0.677
L4组 2.867（1.170~7.025） 0.021 1.683（0.617~4.591） 0.339 1.682（0.580~4.875） 0.338
趋势P值 0.025 0.045 0.060
模型1：未校正；模型2：校正因素是年龄、基线BMI、基线HbA1c、基线TG；模型3：校正因素是年龄、基线BMI、基线HbA1c、基线TG、BMI差
值、HbA1c差值。

在女性中，不同基线TSH水平人群NAFLD 3年发病率 性，有待于今后在更大规模人群、更长随访期限的
差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic 回归分析模 研究中进一步分析亚临床甲减以及 TSH 水平变化
型 3 中校正了基线 BMI、基线 HbA1c、基线 TG、BMI 对体重、血脂、肝酶等以及NAFLD的影响，并进行干
差值、HbA1c差值这些已证实为NAFLD发病的危险 预的前瞻性研究。
因素后 ［18］ ，TSH 水平与NAFLD 3年发病风险的相关 ［参考文献］
性失去统计学意义，说明 TSH 水平不是 NAFLD 发
［1］ JANSSEN A，GROBBEE D，DENDALE P. Non⁃alcoholic
病的独立危险因素，它可能是通过BMI 或者血脂等
fatty liver disease，a new and growing risk indicator for
代谢性因素来增加 NAFLD 的发病。TSH 水平与 cardiovascular disease［J］. Eur J Prev Cardiol，2020，27
NAFLD发病相关性的这种多变、不一致的结果可能 （10）：1059-1063
与研究设计、人群特点、样本量大小、亚临床甲减的 ［2］ 吴 丹，顾刘宝，代玲俐，等. 不同性别甲状腺功能正常
界定、NAFLD的诊断方法以及随访时间等有关。值 人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析［J］. 南京
得注意的是，本研究中基线TSH L2组的NAFLD 3年 医科大学学报（自然科学版），2017，37（5）：607-610
［3］ ZHU P，LIU X，MAO X. Thyroid⁃stimulating hormone lev⁃
发病风险高于L1组，即使3个Logistic回归分析模型
els are positively associated with insulin resistance［J］.
校正各种影响因素后差异仍然有统计学意义（P <
Med Sci Monit，2018，24：342-347
0.05），这说明基线甲功正常人群中，TSH水平正常高 ［4］ WANG F，TAN Y，WANG C，et al. Thyroid⁃stimulating
值人群的NAFLD 3年发病风险高于TSH正常低值。 hormone levels within the reference range are associated
本研究通过 3 年的随访研究，揭示了兰州市社 with serum lipid profiles independent of thyroid hormones
区 40~75 岁人群亚临床甲减的高患病率及高缓解 ［J］. J Clin Endocrinol Metab，2012，97（8）：2724-2731
率，同时证实了 TSH 水平与血脂的密切联系，且女 ［5］ MANTOVANI A，GRANI G. Thyroid dysfunction and non⁃
性基线 TSH 水平是 NAFLD 3 年发病的影响因素。 alcoholic fatty liver disease：we need new larger and well⁃
designed longitudinal studies［J］. Dig Dis Sci，2018，63
因此，尽管亚临床甲减存在一定的自然缓解率，但
（7）：1970-1976
还是要重视其对血脂、NAFLD 的影响，合理干预。 ［6］ 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非
本研究可以指导亚临床甲减及 NAFLD 的预防与治 酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）［J］. 现代
疗，为慢性病防治策略的制定提供理论及循证学依 医药卫生，2011，27（5）：641-644
据。但是，由于本研究参加随访的人数有限，男女 ［7］ 胡占杰. CLIA法与RIA法在甲状腺相关激素测定中应
比例偏态，且年龄偏大，这些都会影响结果的科学 用对比［J］. 现代诊断与治疗，2017，28（11）：2088-2090