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南京医科大学学报（自然科学版）                                  第41卷第3期
               ·376 ·                     Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）   2021年3月


             ·临床研究·

              血小板⁃中性粒细胞比值与急性脑梗死患者神经功能损害及预

              后的相关性研究



              杨   静 ，史兆春 ，戚志强 ，董海蓉 ，周              红 ，沈飞飞    2*
                                             1
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               南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科，江苏 苏州 215200；南京医科大学第一附属医院神经内科，江苏 南京 210029
             ［摘    要］ 目的：探讨血小板⁃中性粒细胞比值（platelet neutrophil ratio，PNR）与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者
              神经功能损害及预后的关系。方法：选取南京医科大学第一附属医院 2018 年 1 月—2019 年 5 月神经内科住院的 ACI 患者
              182 例，根据出院90 d改良RANKIN 量表（modified Rankin scale，mRS）预后评分将患者分为预后良好组121例（mRS评分0~2）
              和预后不良组61例（mRS评分3~6）。收集基线资料及测定血液检测相关指标。结果：与ACI患者预后良好组比较，预后不良
              组性别、年龄、冠心病、NIHSS评分、TOAST分型、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板⁃淋巴细胞比值（platelet
              lymphocyte ratio，PLR）和 PNR，差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic 回归分析显示，年龄（OR=1.060，P=0.017）、NIHSS（OR=
              1.390，P < 0.001）、PLR（OR=1.012，P=0.023）为 ACI 患者预后不良的危险因素，男性（OR=0.342，P=0.040）、PNR（OR=0.970，P=
              0.023）为保护因素；Spearman相关性分析显示，ACI患者PNR与mRS、NIHSS、Essen评分呈负相关（r=-0.239，P=0.003；r=-0.199，P=
              0.013；r=-0.245，P=0.002）；ROC 曲线分析显示，PNR 曲线下面积（area under curve，AUC）为 0.668，PNR 最佳诊断值为 51.500
             （P < 0.05）。结论：PNR与ACI患者神经功能损害具有相关性，且比值升高是脑梗死预后的保护因素，PNR对ACI预后具有一
              定的预测作用。
             ［关键词］ 血小板⁃中性粒细胞比值；急性脑梗死；危险因素；ROC曲线分析
             ［中图分类号］ R743.33                   ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃376⁃05
              doi：10.7655/NYDXBNS20210311




                  2018年中国脑卒中防治报告显示，我国40~74岁                     功能损害及预后的关系，为脑梗死预后的预测和防
              人群中，脑卒中标化患病率由 2012 年的 1.89%升至                     治提供参考。
              2016 年的 2.19%，约每年增长 8.3%，且每年我国因
                                                                1  对象和方法
                                         ［1］
              脑卒中死亡的患者高达196万 。目前各种白细胞
              成分比例与脑梗死关联性的相关研究较多                    ［2-4］ ，但血   1.1  对象
              小 板 ⁃ 中 性 粒 细 胞 比 值（platelet neutrophil ratio，         本研究采用回顾性分析，纳入南京医科大学第
              PNR）与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）         一附属医院2018年1月—2019年5月神经内科住院
              患者神经功能损害及预后的相关研究较少，PNR作                           的 ACI 患者 182 例，其中男 104 例，女 78 例，年龄
              为一种简单、常见的炎性标志物，越来越受到关                             （62.64±11.45）岁，根据出院 90 d改良RANKIN量表
              注。血小板和中性粒细胞之间的相互作用被认为                             （modified Rankin scale，mRS）预后评分将患者分为预
              是炎症和血栓形成的驱动因素。血小板因血栓形                             后良好组121例（mRS评分0~2）和预后不良组61例
              成而过度消耗，中性粒细胞因炎症而增加，因此，                            （mRS评分3~6），本研究经医院伦理委员会批准，所
              PNR在脑梗死发生、进展过程中会发生变化。本研                           有研究对象知情同意。
              究测定ACI患者PNR水平，探讨血清中PNR与神经                              纳入标准：结合临床症状、体征及头颅 MR
                                                                （DWI）检查，明确诊断为 ACI 诊断标准参照中华医
             ［基金项目］ 苏州市科教兴卫项目（KJXW2019071）；苏州市
                                                                学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中
              吴江区临床医学专家团队引进项目（WJYJTD201802）；苏州市
                                                                诊治指南2014》 。
                                                                              ［5］
              吴江区科教兴卫项目（WWK201911）；江苏盛泽医院高层次人
              才科研创新基金项目（SYK201901）                                   排除标准：①年龄在80周岁以上；②发病3 d以
              ∗                                                 上；③近2周使用免疫抑制剂及类固醇类药物；④诊
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：tianxiab@139.com
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