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第41卷第3期       杨   静，史兆春，戚志强，等. 血小板⁃中性粒细胞比值与急性脑梗死患者神经功能损害及预后的
                  2021年3月               相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（03）：376-380                   ·377 ·


                断患有感染性疾病；⑤有严重肝、肾功能不全，血液                           良因素；采用ROC曲线分析预后不良各指标预测发
                病，肿瘤，免疫系统疾病等；⑥既往有脑卒中病史并                           病的情况，P < 0.05为差异有统计学意义。
                遗留神经功能损害者。
                                                                  2  结 果
                1.2  方法
                1.2.1 资料收集                                        2.1  两组患者临床资料比较
                    收集患者基线资料：年龄、性别、吸烟、饮酒、糖                            与ACI患者预后良好组比较，预后不良组性别、
                尿病、高血脂、冠心病、既往脑卒中、收缩压、舒张                           年龄、冠心病、NIHSS 评分、TOAST 分型、白细胞计

                压、美国国立卫生研究院卒中量表（national insti⁃                   数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、PLR和PNR，差
                tutes of health stroke scale，NIHSS）评分、Essen 卒中    异有统计学意义（P < 0.05，表1）。

                风险评分量表、TOAST分型［大动脉粥样硬化（large⁃                     2.2  预后不良组多因素Logistic回归分析
                artery atherosclerosis，LAA）、心源性栓塞（cardioem⁃           ACI患者预后不良为因变量（0=否，1=是），由于
                bolism，CE）、小动脉闭塞（small⁃artery occlusion lacu⁃     白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、PLR、PNR存在多重
                nar，SAA）、其他病因（stroke of other determined etiol⁃   共线性，因此将性别、年龄、冠心病、NIHSS 评分、
                ogy，SOE）］等，采用日本日立公司LST 008全自动生                    TOAST 分型、PLR、PNR 作为自变量，进行多因素
                化分析仪检测入院 24 h 内的血样，包括血小板计                         Logistic 回归分析。Logistic 回归分析显示，年龄
                数、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、                          （OR=1.060，P=0.017）、NIHSS（OR=1.390，P< 0.001）、

                血小板⁃白细胞比值（ratio of platelet to white blood        PLR（OR=1.012，P=0.023）为ACI患者预后不良的危险
                cell，PWR）、血小板⁃淋巴细胞比值（platelet lympho⁃             因素，男性（OR=0.342，P=0.040）、PNR（OR=0.970，P=
                cyte ratio，PLR）、PNR。                              0.023）为保护因素（表2）。
                1.2.2 相关定义                                        2.3  ACI 患者各指标与神经功能损害、风险预测、
                    ①吸烟史：按照 1987 年英国皇家内科协会规                       预后的相关性
                定，吸烟≥1 支/d，持续 1 年以上，或戒烟<6 个月定                         Spearman 相关性分析显示，ACI 患者白细胞计
                义为吸烟者；②饮酒史：按照 1987 年英国皇家内科                        数与 mRS、Essen 评分呈正相关（r=0.215，P=0.007；
                协会规定，男性饮酒>168 g/周，女性饮酒>112 g/周，                   r=0.174，P=0.030）；淋巴细胞计数与 mRS、NIHSS评
                定义为饮酒；③糖尿病：既往有糖尿病史或空腹血                            分 呈 负 相 关（r=- 0.206，P=0.010；r=- 0.175，P=
                糖水平≥7 mmol/L，OGTT 试验中 2 h 血糖水平≥                   0.030）；中性粒细胞计数与 mRS、NIHSS、Essen 评分
                                                        ［6］
                11.1 mmol/L，或随机血糖水平≥11.1 mmol/L           ；④      呈 正 相 关（r=0.268，P=0.001；r=0.193，P=0.016；r=
                高血脂：高总胆固醇（total cholesterol，TC）血症定                0.215，P=0.007）；PWR 与 Essen 评 分 呈 负 相 关
                义为 TC≥6.2 mmo1/L；高甘油三酯（triglyceride，TG）          （r=-0.204，P=0.011）；PLR 与 mRS 评分呈正相关（r=
                血症定义为 TG≥2.3 mmo1/L；低高密度脂蛋白胆固                     0.216，P=0.007）；PNR 与 mRS、NIHSS、Essen 评 分
                醇血症定义为高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmo1/L；高                      呈负相关（r=-0.239，P=0.003；r=-0.199，P=0.013；
                低密度脂蛋白胆固醇血症定义为低密度脂蛋白胆                             r=-0.245，P=0.002，表3）。
                固醇≥4.1 mmol/L。其中任意一项异常均定义为血                       2.4  各指标对 ACI 患者预后不良预测的 ROC 曲线
                                             ［7］
                脂异常，或既往诊断为高脂血症 ；⑤冠心病：既往                           分析
                诊断为冠心病或有典型心绞痛发作或心肌梗死，但                                本研究对预后良好组和预后不良组的 PLR、
                无重度主动脉瓣狭窄、封闭不全、主动脉炎，也无冠                           PNR、NIHSS做ROC曲线分析。结果显示，PLR的曲
                状动脉栓塞或心肌病证据。                                      线下面积（area under curre，AUC）为0.611，最佳诊断

                1.3  统计学方法                                        值为 139.200；PNR 的 AUC 为 0.668，最佳诊断值为
                    采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资                     51.500；NIHSS 评分 AUC 为 0.822，最佳诊断值为
                料用百分率表示，采用χ 检验；正态分布计量资料用                          5.500（P < 0.05，表4，图1）。
                                     2
                均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采用t检验；非
                                                                  3 讨 论
                正态性分布计量资料用中位数（四分位数）［M（P25，
                                                                                                             ［8］
                P75 ）］表示，组间比较采用秩和检验；ACI线性相关用                          血小板的主要生理功能是血管损伤后的止血 ，
                Spearman相关性分析；采用Logistic回归分析预后不                   血小板能迅速黏附并聚集在血管损伤部位，形成血
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