Page 75 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·381 ·

·临床研究·

儿童过敏性紫癜血清sTREM1 和sTLT1的水平及意义

王凤英 ，王 亭 ，李晓忠 ，林 强 2
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南京医科大学附属逸夫医院儿科，江苏 南京 211100；苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科，江苏 苏州 215000
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［摘 要］ 目的：检测过敏性紫癜（Henoch⁃Schönlein purpura，HSP）患儿外周血可溶性髓样细胞表达触发受体1（soluble trigger⁃
ing receptor expressed on myeloid cells 1，sTREM1）和可溶性髓样细胞表达触发受体样转录物 1（soluble triggering receptor ex⁃
pressed on myeloid cells ⁃like transcript 1，sTLT1）的水平，探讨 sTREM1 和 sTLT1 在 HSP 患儿中的临床意义。方法：选取 HSP 患
儿102例和正常儿童50例作为研究对象，采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清 sTREM1
和sTLT1 的水平。结果：HSP患儿sTREM1阳性率77.45%高于对照组20.00%（P＜0.05）；肾型HSP患儿sTREM1的检出率高于
皮肤型。HSP患儿血清sTLT1水平［（98.57±24.72）ng/mL］高于对照儿童［（62.84±22.74）ng/mL］，差异有统计学意义（P＜0.05）；
关节型、腹型及混合型HSP的sTLT1水平高于皮肤型（P均<0.05）。sTREM1检出组的IgA、白细胞、血小板高于sTREM1未检出
组，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。sTLT1 与血小板呈正相关（r=0.389，P＜0.05）。结论：sTREM1 和 sTLT1 可能参与了儿童
HSP的发病，可作为儿童HSP炎症和病情严重度的标志物。
［关键词］ 可溶性髓样细胞表达触发受体1；可溶性髓样细胞表达触发受体样转录物1；过敏性紫癜；儿童
［中图分类号］ R725.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃381⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210312

小儿血管炎是一组复杂性的疾病，过敏性紫癜 体 1（soluble triggering receptor expressed on myeloid
（Henoch⁃Schönlein purpura，HSP）是我国和西方国家 cells 1，sTREM1）和可溶性髓样细胞表达触发受体
儿童最常见的血管炎，国际上已建议将其更名为 样转录物 1（soluble triggering receptor expressed on
myeloid cells ⁃like transcript 1，sTLT1）在成人风湿病
IgA血管炎；HSP的病理特点是小血管炎症伴有IgA1
沉积物，补体因子和大量中性粒细胞浸润，伴有肾 中已有研究，但在儿童风湿性疾病中研究较少，尤
炎的HSP类似于IgA肾病 ［1-2］ ，但其确切病因和发病 其在儿童 HSP 中鲜有研究，故本研究探讨 sTREM1
机制迄今尚未完全清楚。 和sTLT1在儿童HSP中的临床意义。
髓样细胞表达触发受体（triggering receptor ex⁃
1 对象和方法
pressed on myeloid cells，TREM）家族是一类新发现
的免疫球蛋白超家族的成员，目前TREM 家族包含 1.1 对象
TREM1、TREM2、TREM3、TREM4 、TREM 样转录 选取 2016 年 4 月—2018 年 5 月在苏州大学附
因子 1（TREM like transcript 1，TLT1）、TLT2、TLT3、 属儿童医院住院及门诊治疗的 HSP 患儿 102 例，男
TLT4、TLT5、TLT6 等多个受体成员，这些受体在各 57 例，女 45 例，年龄（6.88±2.25）岁，其中皮肤型
种髓系细胞上表达，如中性粒细胞、单核细胞、巨噬细 20 例，关节型 23 例，腹型 17 例，混合型 19 例，肾型
胞和树突状细胞等，在先天性和适应性免疫应答的调 23 例。诊断标准参照 2006 年欧洲抗风湿病联盟和
节、炎症和某些细胞功能方面均发挥重要作用 ［3-5］ 。 欧洲儿科风湿病学会制定的儿童血管炎新的分类
［6］
TREM1和TLT1均主要以膜表面分子和可溶性分子 标准 ；部分患儿仅表现为单纯皮疹而无其他症状，
两种表达形式存在。可溶性髓样细胞表达触发受 则根据 2012 年长沙儿童 HSP 诊治专家座谈会的建
［7］
议 。HSP患儿均为初次发病，病程在3 d内。排除
标准：除外患有先天性畸形、恶性肿瘤、近期糖皮质
［基金项目］ 江苏省临床医学科技专项（BL2014052）
激素或细胞毒性药物使用等情况的 HSP 患儿。根
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：xiaozhonglicn@yeah.
net 据临床表现将 HSP 分为 5 型。皮肤型：只有皮肤症