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第41卷第3期 文 汉，叶 琨，钱 波，等. 肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素及临床价值［J］.
2021年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（03）：386-390 ·387 ·

数（white blood cell count，WBC）、血乳酸脱氢酶、血 曲线下面积（area under curve，AUC）0.7~0.9 时有一
肌酐、丙氨酸氨基转移酶、血pH值、血乳酸、D⁃二聚 定预测准确性，>0.9预测准确性较高。P＜0.05为差
体、腹膜刺激征、全身炎症反应综合征（systemic in⁃ 异有统计学意义。
flammatory response syndrome，SIRS）等。①B 超或
2 结 果
CT提示肠壁血流信号变化异常的判定标准：肠壁增
厚、肠管黏膜下小气泡影，肠壁供血动脉无显影，无 2.1 CT和B超检查结果
法探及肠壁内血流信号。②腹膜刺激征 ：腹内脏 52例患者中，46例行CT检查，44例发现肠系膜
［3］
器破裂后产生的体征，存在腹部反跳痛、压痛，表现 上动脉栓塞或血栓形成，2例肠梗阻；43例行B超检
［4］
为高热、虚弱无力、大汗淋漓等症状。③SIRS ：出 查，34 例发现肠管胀气、腹腔积液，5 例肠系膜上动
现下述表现≥2 项时即可诊断：①心率＞90 次/min； 脉血栓，4例阴性。
②体温＜36 ℃或＞38 ℃；③呼吸＞20次/min或动脉 2.2 肠系膜动脉缺血性疾病有无发生肠坏死的临

血二氧化碳分压＜32 mmHg；④外周血 WBC＞12× 床指标比较
10 个/L或未成熟粒细胞＞10%。 血 pH 值、B 超或 CT 提示肠壁血流信号变化异
9
1.3 统计学方法 常、SIRS、WBC、D⁃二聚体与肠系膜动脉缺血性疾病
采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料用 患者发生肠坏死有关，在有、无发生肠坏死组中比
率［n（%）］表示，行χ 检验；符合正态分布的计量资 较差异有统计学意义（P < 0.05，表1）。
2
料用均数±标准差（x ± s）表示，行t检验；多因素分析 2.3 肠系膜动脉缺血性疾病有无发生肠坏死的多
采用Logistic回归分析；预测能力采用受试者工作特 因素Logistic分析
征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评估， 以“有发生肠坏死”为因变量，以“血pH值、B超

表1 肠系膜动脉缺血性疾病有无发生肠坏死的单因素分析
发生肠坏死
预测因素 χ /t值 P值
2
有（n=15） 无（n=37）
年龄［n（％）］ 0.002 0.962
<65岁 08（53.3） 20（54.1）
≥65岁 07（46.7） 17（45.9）
性别［n（％）］ 0.109 0.741
男 09（60.0） 24（64.9）
女 06（40.0） 13（35.1）
血pH值［n（％）］ 8.314 0.004
<7.35 11（73.3） 11（29.7）
≥7.35 04（26.7） 26（70.3）
B超或CT提示肠壁血流信号变化异常［n（％）］ 8.252 0.004
有 10（66.7） 09（24.3）
无 05（33.3） 28（75.7）
腹膜刺激征［n（％）］ 2.918 0.088
有 10（66.7） 15（40.5）
无 05（33.3） 22（59.5）
SIRS［n（％）］ 15.390 <0.001
有 13（86.7） 10（27.0）
无 02（13.3） 27（73.0）
WBC（×10 个/L） 17.20 ± 4.22 12.64 ± 4.48 3.382 0.001
9
血乳酸脱氢酶（U/L） 253.61 ± 34.82 246.59 ± 32.71 0.688 0.494
血肌酐（μmol/L） 094.37 ± 12.14 089.43 ± 11.57 1.376 0.175
丙氨酸氨基转移酶（U/L） 39.04 ± 5.38 37.92 ± 5.04 0.712 0.480
血乳酸（mmol/L） 02.04 ± 0.38 01.89 ± 0.35 1.366 0.178
D⁃二聚体（μg/mL） 05.77 ± 1.86 04.35 ± 2.24 2.160 0.036