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第41卷第4期 宋田皓，王丽君，李彭依，等. 不同水平呼气末正压通气联合60%吸入氧浓度对单肺通气患者氧合及
2021年4月 术后肺部并发症的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：528-533，539 ·531 ·

表2 ４组患者动脉血气结果及肺内分流率比较
Table 2 Comparison of the value of arterial blood gas, Qs/Qt among the four groups （x ± s）
指标 组别 例数 T1 T2 T3 T4 T5 T6
A组 28 264.2 ± 52.3 121.6 ± 28.3 104.6 ± 24.3 093.2 ± 16.6 111.8 ± 32.7 141.4 ± 31.2
PaO2
（mmHg） B组 30 255.2 ± 48.6 122.6 ± 38.8 108.7 ± 25.6 106.8 ± 25.1 a 115.5 ± 44.2 147.6 ± 34.7
C组 30 262.7 ± 60.8 128.1 ± 39.0 122.3 ± 35.4 a 110.5 ± 31.6 a 116.7 ± 34.7 152.7 ± 34.3
D组 30 245.6 ± 43.4 141.2 ± 35.5 ab 124.2 ± 27.8 ab 121.2 ± 27.1 ab 139.0 ± 33.1 abc 162.7 ± 33.9 a
A组 28 99.9 ± 0.3 098.1 ± 2.0 097.5 ± 2.0 096.4 ± 2.1 097.7 ± 1.7 098.7 ± 1.2
SaO2
（mmHg） B组 30 99.9 ± 0.3 097.5 ± 2.2 097.6 ± 1.9 096.9 ± 2.1 096.9 ± 2.5 098.6 ± 1.4
C组 30 100.0 ± 0.20 098.2 ± 1.9 097.8 ± 2.1 097.0 ± 2.1 097.3 ± 2.3 098.8 ± 1.4
D组 30 99.9 ± 0.3 098.1 ± 1.8 097.6 ± 1.7 096.9 ± 2.1 097.8 ± 1.8 099.0 ± 1.0
A组 28 99.5 ± 0.9 098.8 ± 2.0 098.1 ± 2.1 097.8 ± 2.1 098.5 ± 1.6 099.3 ± 1.2
SpO2
（%） B组 30 99.7 ± 0.6 098.3 ± 2.0 097.8 ± 2.0 097.1 ± 2.5 097.7 ± 2.2 098.9 ± 1.2
C组 30 99.8 ± 0.7 098.8 ± 1.8 098.6 ± 1.6 098.0 ± 2.0 098.2 ± 2.1 099.1 ± 1.3
D组 30 99.7 ± 0.7 098.8 ± 1.6 098.2 ± 1.8 097.8 ± 1.7 098.6 ± 1.5 099.4 ± 1.0
pH A组 28 07.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.1
B组 30 07.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.1 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0
C组 30 07.4 ± 0.1 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0
D组 30 07.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.1 007.4 ± 0.0 007.4 ± 0.0
A组 28 42.5 ± 4.4 041.3 ± 6.2 039.5 ± 3.7 041.3 ± 5.8 040.6 ± 6.3 039.8 ± 7.1
PaCO2
（mmHg） B组 30 43.4 ± 4.8 043.3 ± 5.4 041.4 ± 5.9 041.7 ± 6.8 043.0 ± 4.4 042.4 ± 6.6
C组 30 43.6 ± 6.1 042.3 ± 11.5 039.7 ± 3.6 039.3 ± 4.2 042.5 ± 4.3 039.7 ± 3.8
D组 30 44.8 ± 5.7 040.3 ± 6.1 041.3 ± 6.0 040.5 ± 6.3 042.6 ± 4.0 040.4 ± 7.6
Qs/Qt A组 28 06.7 ± 2.8 017.9 ± 5.9 018.4 ± 4.0 020.1 ± 3.4 017.6 ± 3.1 016.3 ± 6.7
（%） B组 30 06.9 ± 2.7 017.9 ± 5.0 017.8 ± 3.1 018.2 ± 3.3 a 017.2 ± 4.5 014.8 ± 3.8
C组 30 06.5 ± 3.1 016.1 ± 3.9 016.3 ± 4.5 a 017.6 ± 4.0 a 017.1 ± 3.7 015.1 ± 3.0
D组 30 07.3 ± 2.4 015.3 ± 4.3 ab 015.8 ± 3.6 ab 016.4 ± 3.5 ab 015.5 ± 3.8 a 013.8 ± 2.4 a
与A组比较，P < 0.05；与B组比较，P < 0.05；与C组比较，P < 0.05。
c
a
b
2.3 呼吸力学与血流动力学指标
3 讨 论
T2 时 B、C、D 组 Ppeak、Pplat 明 显 高 于 A 组（P <
术中吸入较高浓度的氧气对患者的不良影响
0.05），D 组 Ppeak、Pplat明显高于 B 组（P < 0.05）。T3~T6
时 D 组 Ppeak、Pplat 明 显 高 于 A、B、C 组（P < 0.05）。 已经日渐引起临床医师的重视。研究表明，高氧性
T2~T6 时 B、C、D 组 DP 明显低于 A 组（P < 0.05）。 肺损伤与 PaO2 的高低（尤其是 PaO2＞450 mmHg 或
者 FiO2＞60%）和暴露时间的长短呈正比 ［10］
T2~T5时 C、D 组 DP 明显低于 B 组（P < 0.05）。T4~T6 ，而OLV
期间较大潮气量、纯氧吸入、高气道压及OLV持续时
时 C、D 组 Cdyn 明显高于 A、B 组（P < 0.05）。T2~T6
时 C、D 组 CVP 明显高于 A、B 组（P < 0.05）。4 组间 间是患者术后发生ARDS的独立危险因素 ，本研究
［11］
各时间点的MAP、HR差异无统计学意义（表3）。 组既往动物实验显示，兔 OLV 时吸入 60%氧气 3 h
2.4 预后指标 后，兔肺组织病理组织学损伤评分较 100% FiO2有
4组患者术后均无ARDS、急性呼吸衰竭等需非 所减轻 ［12］ ；进一步的临床研究发现，60%FiO2应用于

计划性使用有创或无创机械通气情况发生。B、C、D 胸科手术麻醉OLV中时，有25%的患者因SpO2降至
组术后第 2 天 CPIS 明显低于 A 组（P < 0.05）。术后 90%~95%而恢复纯氧通气，但使用60%FiO2实验组
［13］
7 d内A组2例（7.1%）患者出现脓胸；B、C组各出现 术后肺部感染的发生率较之纯氧组降低近50% ，因
肺部感染 1 例（3.3%）；D 组 1 例（3.3%）患者出现肺 此，我们认为降低OLV期间的FiO2 对胸科手术患者
部感染，1例（3.3%）患者出现胸腔积液，各组PPC发 的肺保护很有价值。在此基础上，本研究继续选择
生率差异无统计学意义。ICU 停留天数、术后住院 60% FiO2 进行深入研究。数据显示 A 组有 2 例在
天数差异无统计学意义（表4）。 OLV 15 min后发生低氧血症，再次提示OLV期间降