Page 58 - 南京医科大学学报自然科学版

南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第4期
·528 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年4月

·临床医学·

不同水平呼气末正压通气联合 60%吸入氧浓度对单肺通气患

者氧合及术后肺部并发症的影响

宋田皓 ，王丽君 ，李彭依 ，李甜甜 ，辜晓岚 ，顾连兵 1，2*
1
2
2
1
2
徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室，江苏 徐州 221002；江苏省肿瘤医院，
1 2
江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009
［摘 要］ 目的：探讨单肺通气（one⁃lung ventilation，OLV）期间不同水平呼气末正压（positive end⁃expiratory pressure，PEEP）联
合 60%吸入氧浓度（inspired oxygen fraction，FiO2 ）对 OLV 患者氧合及术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication，
PPC）的影响。方法：择期行经左胸食管癌根治术患者 120 例，随机分为 A、B、C、D 4 组，每组 30 例，OLV 时各组均使用 60%的
FiO2，通气侧分别采用 0、5、8、10 cmH2O PEEP。于 OLV 前即刻（T1）、OLV 10 min（T2）、OLV 15 min（T3）、OLV 30 min（T4）、
OLV 60 min（T5 ）、OLV 120 min（T6 ）时分别经桡动脉与右颈内静脉中抽取动静脉血行血气分析，计算肺内分流率；记录各时间点
的血流动力学与呼吸力学等指标；记录术后第2天的临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）和PPC的发生
情况。结果：A组2例患者OLV中发生低氧血症而退出本研究，共118例患者完成试验。T2~T6时D组动脉血氧分压（PaO2 ）明显
高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）；T3~T4时C组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T4时B
组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T2~T5时D组PaO2明显高于B组（P < 0.05）；T2~T4时D组肺内分流

率明显低于B组（P < 0.05）。T5时D组PaO2明显高于C组（P < 0.05）。T2~T6时B、C、D组驱动压明显低于A组（P < 0.05），T2~T5
时 C、D 组驱动压明显低于 B 组（P < 0.05）。T4~T6时 C、D 组肺动态顺应性（dynamic compliance，Cdyn）明显高于 A、B 组（P <
0.05）。术后第2天B、C、D组CPIS明显低于A组。结论：OLV时FiO2为60%条件下，联合5、8和10 cmH2O PEEP均可改善氧合、
降低肺内分流、增加肺动态顺应性，降低驱动压及CPIS，从而具有一定的肺保护作用，其中10 cmH2O PEEP改善氧合的效应出
现得更早，效果更佳。
［关键词］ 单肺通气；吸入氧浓度；呼气末正压；氧合；术后肺部并发症
［中图分类号］ R459.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）04⁃528⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20210409

The combined physiologic effects of using different positive end⁃expiratory pressure and
inspired oxygen fraction of 0.6 during one lung ventilation

2
1
2
2
1
SONG Tianhao ，WANG Lijun ，LI Pengyi ，LI Tiantian ，GU Xiaolan ，GU Lianbing 1，2*
Jiangsu Province Key Laboratory of Anesthesiology，Jiangsu Province Key Laboratory of Anesthesia and Analgesia
1
2
Application Technology，Xuzhou Medical University，Xuzhou 221002；Department of Anesthesiology，Jiangsu Cancer
Hospital，Jiangsu Institute of Cancer Research，the Affiliated Cancer Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing
210009，China
［Abstract］ Objective： To investigate the combined physiologic effects of different positive end ⁃ expiratory pressure（PEEP）and
decreased inspired oxygen fraction（FiO2 ）during one lung ventilation（OLV）. Methods：This study is a prospective，single ⁃ blind，
randomized controlled study. One⁃hundred and twenty patients were equally randomized into four groups of A（OLV with 0 cmH2O），B
（OLV with 5 cmH2O），C（OLV with 8 cmH2O），and D（OLV with 10 cmH2O）. All patients breathed an inspiratory oxygen fraction of
0.6. Arterial blood and venous blood were taken for gas analysism，and intrapulmonary shunt rate（Qs/Qt）were calculated before OLV
（T1 ），OLV 10 min（T2 ），OLV 15 min（T3 ），OLV 30 min（T4 ），OLV 60 min（T5 ），and OLV 120 min（T6 ）. Haemodynamics and respiratory

［基金项目］ 江苏省卫生健康委员会科研基金（BJ16028）；江苏省肿瘤医院院内基金（ZN201607）
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：13951947684@163.com