Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·712 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

样需要进行预防性的手术切除。但通常 HGD 在术 ［4］ 贾成朋，陈 华，孙 备. 术前全身炎症反应指标预测
前较难诊断，所以有必要研究 HGD 的危险因素，本 可切除性胰腺癌患者预后价值的研究进展［J］. 中华外
研究发现炎症指标在预测 HGD 方面有一定价值， 科杂志，2019，57（11）：862-865
PLR升高时可协助HGD的诊断。 ［5］ SUN S X，HE C B，WANG J，et al. The prognostic signifi⁃
cance of inflammation⁃based scores in patients with am⁃
对于 NLR 和 PLR 在 IPMN 癌变过程中升高，目
pullary carcinoma after pancreaticoduodenectomy［J］.
前存在以下可能：侵袭性癌导致全身炎症反应引起
BMC Cancer，2020，20（1）：981
中性粒细胞升高，肿瘤导致免疫抑制引起淋巴细胞 ［6］ 梁利民，徐鹤翔，郑吉顺，等. RDW，NLR 联合 MELD 评
减少，促炎介质刺激巨核细胞增殖导致血小板计数 分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值［J］. 南京
升高 ［19］ ；另外NLR和PLR升高也表示免疫检测缺失 医科大学学报（自然科学版），2020，40（2）：217-222
［9］
从而导致IPMN向浸润性癌的进展 。 ［7］ GOH B K，TAN D N，CHAN C Y，et al. Are preoperative
本研究亦分析了福冈指南中的指标，以判断其 blood neutrophil⁃to⁃lymphocyte and platelet⁃to⁃lympho⁃
预测恶性 IPMN 的价值，发现囊肿大小、增强壁结 cyte ratios useful in predicting malignancy in surgically⁃
节、胰管口径突然改变与IPMN的恶性进展相关，且 treated mucin ⁃ producing pancreatic cystic neoplasms?
囊肿大小>3 cm 可作为预测 IPMN 恶性进展的独立 ［J］. J Surg Oncol，2015，112（4）：366-371
［8］ ARIMA K，OKABE H，HASHIMOTO D，et al. The neutro⁃
危险因素。
phil⁃to⁃lymphocyte ratio predicts malignant potential in
此外，CA19⁃9 被认为是胰腺癌最重要的血清生
intraductal papillary mucinous neoplasms［J］. J Gastroin⁃
物标志物 ［20］ ，既往研究发现它可以作为预测 IPMN
test Surg，2015，19（12）：2171-2177
恶变的重要指标 ［21- 22］ 。本研究结果显示，伴随着 ［9］ GEMENETZIS G，BAGANTE F，GRIFFIN J F，et al. Neu⁃
IPMN的进展，CA19⁃9升高的比例显著增加，且可作 trophil⁃to⁃lymphocyte ratio is a predictive marker for inva⁃
为预测恶性 IPMN 的独立危险因素。其单独预测 sive malignancy in intraductal papillary mucinous neo⁃
IPMN恶变的特异性较高，可达95%以上。本研究发 plasms of the pancreas［J］. Ann Surg，2017，266（2）：339-
现另一肿瘤标志物 CEA 的潜在价值 ［22］ ，其与 IPMN 345
的病理进展相关，但非独立危险因素。 ［10］ GOH BRIAN K P，TEO JIN⁃YAO，ALLEN JOHN C，et al.
Preoperative platelet ⁃ to ⁃ lymphocyte ratio improves the
将NLR、CA19⁃9及囊肿大小结合以构建预测恶
performance of the international consensus guidelines in
性 IPMN 的模型，ROC 分析发现其有较高的预测效
predicting malignant pancreatic cystic neoplasms［J］.
能，曲线下面积为 0.806，敏感度为 0.794，特异度为
Pancreatology，2016，16（5）：888-892
0.803。另外，基于这3项指标构建了列线图来更加
［11］ AHADI M，SOKOLOVA A，BROWN I，et al. The 2019
便捷地指导临床实践。 World Health Organization Classification of appendiceal，
综上所述，发现 NLR、CA19⁃9 及囊肿大小为预 colorectal and anal canal tumours：an update and critical
测恶性 IPMN 的独立危险因素，PLR 和囊肿大小为 assessment［J］. Pathology，2021，53（4）：454-461
预测HGD的独立危险因素，CA19⁃9为预测IPMC的 ［12］ MUKEWAR S，DE PRETIS N，ARYAL⁃KHANAL A，et
独立危险因素。炎症指标在IPMN的恶性进展中发 al. Fukuoka criteria accurately predict risk for adverse
挥重要的预测作用，可作为福冈指南的有益补充。 outcomes during follow⁃up of pancreatic cysts presumed
to be intraductal papillary mucinous neoplasms［J］. Gut，
［参考文献］
2017，66（10）：1811-1817
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ductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas：cur⁃ phil⁃to⁃lymphocyte ratio predicts malignancy and recur⁃
rent state of the art and ongoing controversies［J］. Ann rence⁃free survival of solid pseudopapillary tumor of the
Surg，2016，263（5）：908-917 pancreas［J］. J Surg Oncol，2019，120（2）：241-248
［2］ TANAKA M，FERNÁNDEZ⁃DEL C C，KAMISAWA T，et ［14］ FANG Y，YANG Y，CHEN M，et al. Elevated peripheral
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lines for the management of IPMN of the pancreas［J］. canceration of vocal fold leukoplakia［J］. Eur Arch Oto⁃
Pancreatology，2017，17（5）：738-753 rhinolaryngol，2019，276（10）：2857-2864
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