Page 85 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期 秦嘉琦，尹 华，吴佳竹，等. 治疗前全血EB病毒 DNA水平对霍奇金淋巴瘤预后的影响分析［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：714-717，729 ·715 ·

本中心通过检测 82 例初诊 HL 患者全血 EBV 定义为从疾病确诊时间到死亡（任何原因）或末次
DNA的结果，分析其对患者生存的影响。 随访的时间。
1.3 统计学方法
1 对象和方法
应用SPSS 25.0、Graphpad Prism 8.0软件进行统
1.1 对象 计学分析，皮尔逊卡方检验及 Fisher 精确概率法进
本研究共纳入 2013 年 1 月—2019 年 12 月于南 行特征性分析，Kaplan⁃Meier 法绘制生存曲线，Log⁃
京医科大学第一附属医院确诊的82例HL患者。诊 rank检验进行单因素及多因素生存分析，P＜0.05为
断标准参考2008年世界卫生组织（WHO）淋巴造血 差异有统计学意义。
［7］
系统肿瘤分类标准 。
2 结 果
1.2 方法
收集患者的性别、年龄、症状、体征、实验室检 2.1 患者基线临床特征
查［血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、EBV DNA 定量］、 82例HL患者临床特征详见表1，年龄（12~79）岁，
HL组织学亚型、影像学资料、治疗方案及生存情况。 中位年龄为 32 岁，其中 52 例（63.4%）为男性，25 例
EBV DNA >5×10 拷贝数/mL 视为 EBV DNA 阳 （30.5%）≥45 岁 ，根 据 病 理 组 织 学 分 型 ，37 例
3
性。依照Ann Arbor标准进行疾病分期。HL国际预 （45.1%）为结节硬化型，13 例（15.9%）为混合细胞
后评分（international prognostic score，IPS）进行预后 型，6例（7.3%）为淋巴细胞为主型。白蛋白<40 g/L有
分层。 45例（54.9%），血红蛋白<105 g/L有20例（24.4%），白
所有患者一线均接受多柔比星、博来霉素、长 细胞增多≥5×10 /L 有 15 例（18.3%），淋巴细胞数
9
春碱、达卡巴嗪（doxorubicin，bleomycin，vinblastine， <0.6×10 /L或比例<8%有12例（14.6%）。根据IPS评
9
dacarbazine，ABVD）方案化疗，中位化疗 6 个周期。 分，IPS≥4 分者有 18 例（22.0%）。总纳入的 82 例初
疗效评估参考 2014 Lugano 标准 ，分为完全缓解 诊 HL 患者中，治疗前 EBV DNA 阳性者有 10 例
［8］
（complete response，CR）、部分缓解（partial response， （12.2%），中位 EBV DNA 拷贝数为 8.66×10（5.21×
3
3
4
PR）、病情稳定（stable disease，SD）和病情进展（pro⁃ 10 ~5.35×10）拷贝/mL。EBV DNA 阳性组与阴性组
gressive disease，PD）。 基线特征在年龄≥45岁（P=0.001）及组织学类型（P=
本研究中无进展生存时间（progression⁃free sur⁃ 0.003）方面存在差异。
vival，PFS）定义为确诊时间至疾病复发、患者死亡 2.2 治疗前EBV DNA状态对HL患者预后影响
或末次随访时间。总生存时间（overall survival，OS） 随防时间4~84个月,中位随访25个月，2年PFS

表1 HL患者的基线临床特征
Table 1 Clinical characteristics of HL patients ［n（%）］
特征 例数（n=82） EBV DNA阳性（n=10） EBV DNA阴性（n=72） P值
男性 52（63.4） 8（80.0） 44（61.1） 0.312
年龄 ≥45 岁 25（30.5） 8（80.0） 17（23.6） 0.001
B 症状 37（45.1） 6（60.0） 31（43.1） 0.335
乳酸脱氢酶 >正常值 34（41.5） 4（40.0） 30（41.7） 0.920
组织学类型 0.003
混合细胞型 13（15.9） 5（50.0） 08（11.1）
结节硬化型 37（45.1） 1（10.0） 36（50.0）
淋巴细胞为主型 6（7.3） 0（0）.00 6（8.3）
淋巴细胞削减型 0（0）.0 0（0）.00 0（0）.0
白蛋白 <40 g/L 45（54.9） 7（70.0） 38（52.8） 0.500
血红蛋白 <105 g/L 20（24.4） 4（40.0） 16（22.2） 0.248
9
白细胞增多 ≥5×10 /L 15（18.3） 0（0）.00 15（20.8） 0.195
9
淋巴细胞数 <0.6×10 /L 12（14.6） 2（20.0） 10（13.9） 0.635
或比例 <8%
IPS ≥4分 18（22.0） 4（40.0） 14（19.4） 0.215