Page 90 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·720 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

连接股骨内外侧后髁的连线。而在另一轴位图像 度，电子卡尺精度为±0.01 mm，最终读数保留1位小
上，股骨外科通髁轴（surgical epicondylar axis，SEA） 数。测量时分别取股骨后髁最突出部位附近 2 个
连接股骨外上髁突点和股骨内上髁凹陷。PCA 即 点，测量结果取平均值。切除的股骨后髁标本送组
为PCL与SEA之间的夹角（图1B、C）。 织病理检查，进一步明确软骨退变情况及内外侧后
1.2.2 通过MRI图像的角度及软骨厚度测量 髁软骨磨损差异。
所有术侧膝关节 MRI 图像由德国 Siemens MRI 1.3 统计学方法
扫描设备拍摄。在轴位 MRI 图像上的 PCA 测量 采用配对t检验比较通过MRI测量的股骨内外
（PCA⁃MRI）与使用 CT 图像测量方法相同（图 1D、 侧后髁和股骨远端内外侧髁软骨厚度，实际标本股
E）。 同时在 PCL 与股骨后髁接触点上测量股骨后 骨内侧后髁软骨厚度（cartilage thickness of medial
髁软骨厚度（该点为股骨后髁最突点，软骨磨损严 posterior condyle of specimens，CMPCs）与标本股骨
重且外科医生通常将术中截骨导板紧贴股骨后髁 外侧后髁软骨厚度（cartilage thickness of lateral pos⁃
最突点）（图1E）。用矢状位MRI图像测量股骨远端 terior condyle of specimens，CLPCs），标本股骨后髁
内外侧髁软骨厚度。线A连接股骨远端髁的最前端 软骨厚度与 MRI 测量值，以及 CT 图像测量的 PCA
与最后端表面，线B通过线A的中点并与线A垂直， （PCA⁃CT）与 MRI 图像测量的 PCA（PCA⁃MRI）之间
在线 B 与股骨远端髁软骨表面的相交点上，获取股 差异是否有统计学意义。用 Pearson 相关分析对
骨远端内外侧髁的软骨厚度，通过该方法找到股骨 PCA⁃CT与PCA⁃MRI之间的差值和MRI测量股骨外
远端内外侧髁近中心点位置，且该位置为软骨磨损 侧后髁软骨厚度（cartilage thickness of lateral posteri⁃
常见位置（图1F）。所有CT和MRI图像数据均导入 or condyle，CLPC）与 MRI 测量股骨内侧后髁软骨厚
影像归档和通信系统（picture achieving and commu⁃ 度（cartilage thickness of medial posterior condyle，
nication system，PACS，上海 Carestream Health 公司） CMPC）之间的差值进行相关性分析。同时也给出
进行测量分析。 了 MRI 测量 CLPC 与 MRI 测量 CMPC 差值和 MRI 测
1.2.3 在股骨后髁标本上测量软骨厚度 量股骨远端外侧髁软骨厚度（cartilage thickness of lat⁃
在实际股骨后髁标本上测量软骨厚度，以明确 eral⁃distal femoral condyle，CLDFC）与 MRI 测量股骨
股骨内侧后髁与股骨外侧后髁的软骨磨损情况，以 远端内侧髁软骨厚度（cartilage thickness of medial⁃
及确认术前 MRI 测量的准确性。切除的股骨后髁 distal femoral condyle，CMDFC）差值之间的散点图。
标本在最突出部垂直切片，用电子卡尺测量软骨厚 为了检验测量方案的可重复性，采用了组内相

SEA
SEA
PCA
JLCA
PCL

A B C

线B
SEA
线A
SEA
PCA
PCL
2.4 mm 1.9 mm 1.6 mm
D E F
A：立位膝关节正位 X 线上测量 JLCA；B、C：轴位 CT 图像测量 PCA；D、E：通过轴位 MRI 图像测量 PCA，同时测量股骨内外侧后髁软骨厚
度；F：通过矢状位MRI图像测量股骨远端内外侧髁软骨厚度。
图1 各角度及软骨厚度测量方法
Figure 1 Measurement method of angles and cartilage thickness