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第41卷第5期 秦嘉琦，尹 华，吴佳竹，等. 治疗前全血EB病毒 DNA水平对霍奇金淋巴瘤预后的影响分析［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：714-717，729 ·717 ·
［9］
记忆 B 细胞中可持续潜伏存在 ，此种机制尚未完 EBV DNA在HL患者中的动态演变对治疗效果及生
全明确，大多数学者认为可能是细胞毒性 T 细胞功 存的影响，探索 HL 新预后积分系统也有待进一步
能受损而导致其在杀伤肿瘤细胞过程中发挥作用 完善。
［9］
受限 。在临床工作中，对于 EBV 的检测包括 EBV ［参考文献］
相关核抗原、潜伏膜蛋白、EBV DNA 等。EBV DNA
［1］ KIMURA H，KWONG Y L. EBV viral loads in diagnosis，
拷贝数可直观反映病毒活动度，动态监测其变化可
monitoring，and response assessment［J］. Front Oncol，
反映肿瘤负荷变化、疾病控制程度及预后。
2019，9：62
治疗前 EBV DNA 即为阳性的 HL 患者中，中位 ［2］ KINGMA D W，WEISS W B，JAFFE E S，et al. Epstein⁃
病毒载量为 8.66×10（5.21×10 ~5.35×10）拷贝/mL， Barr virus latent membrane protein⁃1 oncogene deletions：
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相对于我中心的弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large correlations with malignancy in Epstein⁃Barr virus⁃associ⁃
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B⁃cell lymphoma，DLBCL）［3.70×10（6.23×10 ~4.72× ated lymphoproliferative disorders and malignant lympho⁃
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10）拷贝/mL］，血管免疫母 T 细胞淋巴瘤（angioim⁃ mas［J］. Blood，1996，88（1）：242-251
［3］ EICHENAUER D A，ALEMAN B M P，ANDRÉ M，et al.
5
munoblastic T⁃cell lymphoma，AITL）［7.20×10（8.36×
Hodgkin lymphoma：ESMO clinical practice guidelines
10 ~5.58×10）拷贝/mL］及结外 NK⁃T 细胞淋巴瘤
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for diagnosis，treatment and follow ⁃ up［J］. Ann Oncol，
（extra⁃nodal natural killer/T⁃cell lymphoma，ENKTL）
2018，29：iv19-iv29
［2.68×10（5.36×10 ~3.30×10）拷贝/mL］而言，病毒
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［4］ SKOETZ N，TRELLE S，RANCEA M，et al. Effect of ini⁃
复制数偏低 ［10-12］ 。 tial treatment strategy on survival of patients with ad⁃
因 EBV DNA 可通过 PCR 定量检测，在 HL 治疗 vanced⁃stage Hodgkin’s lymphoma：a systematic review
过程中，通过动态监测 EBV DNA 阳性患者的 EBV and network meta ⁃ analysis［J］. Lancet Oncol，2013，14
DNA 拷贝数的变化可间接反映原发病控制情况， （10）：943-952
EBV DNA的持续降低说明肿瘤负荷下降，疾病治疗 ［5］ GANDHI M K，LAMBLEY E，BURROWS J，et al. Plasma
Epstein⁃Barr virus（EBV）DNA is a biomarker for EBV⁃
反应好且伴有良好的预后。相反，若EBV DNA长期
positive Hodgkin’s lymphoma［J］. Clin Cancer Res，
高水平复制，则多导致疾病的早期复发或进展 ［10，13］ 。
2016，12（2）：460-464
参考本中心对DLBCL患者治疗过程中EBV DNA的
［6］ LEI K I，CHAN L Y，CHAN W Y，et al. Quantitative anal⁃
动态监测，发现若一线化疗 3 周期后检测 EBV ysis of circulating cell ⁃ free Epstein ⁃ Barr virus（EBV）
DNA<5×10 拷贝数/mL，初始阳性患者预后与阴性 DNA levels in patients with EBV⁃associated lymphoid ma⁃
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患者并无差异 ［10］ ，而在 HL 的化疗中，第几疗程时 lignancies［J］. Br J Haematol，2000，111（1）：239-246
EBV DNA 的转阴意味着无差异的预后值得进一步 ［7］ SWERDLOW S H，CAMPO E，HARRIS N L. WHO clas⁃
分析探讨。 sifcation of tumours of haematopoietic and lymphoid tis⁃
本研究中，治疗前EBV DNA阳性患者的PFS 及 sues. World Health Organization Classifcation of Tumours
［M］. 4th ed. Lyon：International Agency for Research on
OS与阴性者相比有显著差异（P=0.003和P<0.001），
Cancer（IARC），2008：77-83
与国外多项研究结果一致 ［14-15］ ，且多因素分析结果
［8］ CHESON B D，FISHER R I，BARRINGTON S F，et al.
示 EBV DNA 可作为 HL 患者 OS 的独立预后因素。
Recommendations for initial evaluation，staging，and re⁃
EBV DNA 已明确为ENKTL 的独立预后因素并加入 sponse assessment of Hodgkin and non⁃Hodgkin lympho⁃
其预后积分系统（prognostic index of natural killer ma：the Lugano classification［J］. J Clin Oncol，2014，32
lymphoma，PINK⁃E） ，而对晚期 HL 患者的预后评 （27）：3059-3068
［16］
估体系仍沿用 IPS 系统，IPS 联合 EBV DNA 的积分 ［9］ ASANO N，YAMAMOTO K，TAMARU J，et al. Age⁃relat⁃
分析体系是否有更优越的预后预测作用需后续进 ed Epstein⁃Barr virus（EBV）⁃associated B⁃cell lymphop⁃
一步完善分析。 roliferative disorders：comparison with EBV⁃positive clas⁃
sic Hodgkin lymphoma in elderly patients［J］. Blood，
总之，本中心的分析数据表明，治疗前 EBV
2009，113（12）：2629-2636
DNA的状态对HL患者的PFS及OS均存在显著性差
［10］ LIANG J H，LU T X，TIAN T，et al. Epstein⁃Barr virus
异，且其可作为一独立预后因素影响OS。本研究分
（EBV）DNA in whole blood as a superior prognostic and
析的限制性主要有其标本量较少，且采用回顾性分 monitoring factor than EBV⁃encoded small RNA in situ
析，需后续前瞻性大样本研究进一步证实。监测 （下转第729页）
