Page 86 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·716 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

率及 OS 率分别为 68.4%和 93.0%。将 EBV DNA 阳 （P=0.013）是影响OS的独立预后不良因素。 IPS ≥4分
性及阴性组进行生存分析，EBV DNA阳性组预后差， （P=0.015）证 实 为 PFS 的 独 立 预 后 因 素 ，而 EBV
PFS（P=0.003）及OS（P < 0.001）均有统计学差异，生 DNA 阳性仅呈现一定的影响趋势（P=0.056），单因
存曲线见图1。单因素生存分析结果示，疾病分期Ⅳ 素及多因素结果详见表2、3。
期、年龄 ≥45岁、血红蛋白 <105 g/L、IPS ≥4分、EBV
3 讨 论
DNA阳性有较差的PFS；患者有B症状、年龄 ≥45岁、
IPS≥4分、EBV DNA阳性有较差的OS。多因素生存 全世界 90%以上人口在其一生中都有过 EBV
分析示，治疗前EBV DNA阳性（P=0.027）、IPS ≥4分 感染，无论初次感染严重程度如何，EBV 在外周血

A EBV DNA阳性（n=0） B EBV DNA阳性（n=0）
EBV DNA阴性（n=72） EBV DNA阴性（n=72）
100 100
80 80
（ % ） 60 （ % ） 60
PFS 40 OS 40

20 20
P=0.003 P＜0.001
0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
时间（月） 时间（月）
图1 82例HL患者的无进展生存（A）及总生存（B）Kaplan⁃Meier生存曲线
Figure 1 Kaplan⁃Meier curve of PFS（A）and OS（B）in 82 HL patients

表2 HL患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）单因素分析
Table 2 Univariate analysis of PFS and OS in HL patients
单因素分析（PFS） 单因素分析（OS）
特征
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
男性 1.277（0.564~2.888） 0.558 00.953（0.238~3.818） 0.946
Ⅳ期 2.430（1.089~5.423） 0.030 01.148（0.286~4.602） 0.846
B症状 1.550（0.770~3.120） 0.221 06.584（1.333~32.530） 0.021
乳酸脱氢酶 >正常值 1.713（0.760~3.858） 0.194 02.044（0.546~7.644） 0.288
年龄 ≥45岁 2.237（1.157~6.029） 0.014 06.662（1.696~28.067） 0.009
白蛋白 <40 g/L 1.622（0.708~3.718） 0.253 03.754（0.771~18.284） 0.102
血红蛋白 <105 g/L 2.567（1.355~6.185） 0.024 05.882（1.541~22.459） 0.015
9
白细胞增多 ≥5×10 /L 1.478（0.586~3.727） 0.408 00.036（0~47.669） 0.365
9
淋巴细胞数 <0.6×10 /L
或比例 <8% 1.714（0.639~4.599） 0.285 02.170（0.450~10.400） 0.332
IPS ≥4分 3.272（1.396~7.671） 0.006 14.850（2.950~74.737） 0.001
EBV DNA阳性 3.705（1.446~9.491） 0.006 14.580（3.080~69.022） 0.001

表3 HL患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）多因素分析
Table 3 Multivariate analysis of PFS and OS in HL patients
多因素分析（PFS） 多因素分析（OS）
特征
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
年龄 ≥45岁 1.696（0.644~4.467） 0.285 06.679（0.863~47.537） 0.068
血红蛋白 <105 g/L 1.456（0.469~4.523） 0.516 04.584（0.737~28.537） 0.103
IPS ≥4分 2.928（1.228~6.977） 0.015 12.208（2.320~64.237） 0.013
EBV DNA阳性 2.567（0.989~7.162） 0.056 07.238（1.252~41.851） 0.027