Page 92 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·722 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

表3 观察者之间信度 髁轴平行。然而，在测量截骨中，如果外科医生使
Table 3 Inter⁃observer reliability ICCs 用X线或CT图像进行术前设计，由于股骨内侧后髁
项目 ICC 95%CI 和股骨外侧后髁软骨的磨损程度不同，可能会得到
CMPC 0.88 0.80~0.92 * 不准确的股骨假体外旋角度。因此，股骨内侧后髁
CLPC 0.88 0.82~0.93 *
和股骨外侧后髁软骨厚度不同所导致的股骨假体
*
CMDFC 0.84 0.74~0.90
外旋不良不能被忽视。而本研究的目的在于探讨
CLDFC 0.86 0.77~0.91 *
内翻性膝骨关节炎是否通常伴有股骨后髁的软骨
PCA⁃CT 0.94 0.91~0.96 *
磨损，如存在股骨后髁软骨的磨损，在这种情况下
PCA⁃MRI 0.92 0.87~0.95 *
通过MRI图像测量的PCA与CT图像测量的PCA是
*：P＜0.01。
6 P＜0.01 4 P＜0.01 4 P＜0.01 4 P＜0.01
（ ° ） （ mm ） 3 （ mm ） 3 （ mm ） 3
PCA角度 4 2 软骨厚度 2 1 软骨厚度 2 1 软骨厚度 2 1

0 0 0 0
PCA⁃CT PCA⁃MRI MPC LPC MDFC LDFC MPCs LPCs
图2 各角度及软骨厚度配对样本t检验
Figure 2 Paired sample t test for various angles and cartilage thickness

（ ° ） 4 r=0.62
PCA⁃CT与PCA⁃MRI的差值 5 3 2 1 SEA PCA B
P＜0.01

PCL
A
0
-0.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0
CLPC与CMPC的差值（mm）
图 3 CLPC 与 CMPC 差值同 PCA⁃CT 与 PCA⁃MRI 差值
之间的相关性分析
Figure 3 Correlation analysis between CLPC minus
CMPC and PCA⁃CT minus PCA⁃MRI C D
CT 图像测量 PCA 时不能显示关节软骨（A）；然而，MRI 测量的
否存在差异，并对股骨假体的旋转产生影响。 PCA较小，因为股骨外侧后髁的残余软骨多于股骨内侧后髁的残余
软骨（B）；当股骨内测后髁软骨磨损消失，骨质暴露，随着股骨外侧
本研究中所有的病例都排除了关节外畸形，并
后髁软骨的磨损，MRI 测量的 PCA 开始增大并趋近于 CT 测量的
且股骨远端内侧髁的软骨磨损比股骨远端外侧髁
PCA（C）；最后，当股骨内外侧后髁软骨都磨损消失，骨质暴露时，理
的软骨磨损程度重。这保证了患者的内翻畸形是 论上MRI与CT之间的测量结果应无明显差异（D）。
由关节内软骨磨损造成的。同时，从CLPC和CMPC 图4 CT与MRI测量结果的差异随股骨内外侧后髁软骨磨
差值与 CLDFC 和 CMDFC 差值之间的散点图看出， 损程度不同而发生变化
在本研究纳入的内翻性膝骨关节炎患者中，97%的 Figure 4 The differences between CT and MRI varies
膝关节呈现出更严重的股骨内侧后髁软骨的磨 with the different degrees of cartilage wear on
medial and lateral femoral condyles
损。同时通过实际标本测量的股骨内侧后髁软骨
比股骨外侧后髁软骨更薄，实际标本测量的结果与 的研究大多集中在股骨远端和胫骨近端软骨的磨
MRI 测量的结果无明显差异，这表明在内翻性膝骨 损形式上，而关于发生在股骨后髁的软骨退变的研
关节炎当中，股骨远端内侧髁软骨磨损的同时常伴 究 很 少 。 一 项 研 究 比 较 了 单 髁 膝 关 节 置 换 术
有股骨内侧后髁的软骨磨损，而这种软骨磨损形式 （UKA）时股骨内侧后髁和股骨外侧后髁关节软骨
会对股骨假体的旋转对线产生一定的影响。以往 厚度的差异。研究者发现内侧髁 UKA 患者的股骨