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第41卷第7期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年7月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1049 ·

·临床医学·

阻塞性睡眠呼吸暂停与凝血功能的相关性研究

朱祎娜，翁晓芹，杜 强，冯旰珠，王文晶 *
南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210011

［摘 要］ 目的：探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者凝血功能的异常，为进一步阐明
OSA与心脑血管疾病之间的关系提供依据。方法：根据是否存在OSA及OSA的严重程度分为轻度OSA组、中度OSA组、重度
OSA组及对照组，对所有病例进行多导睡眠监测、血常规、凝血常规及血栓弹力图（thromboelastography，TEG）检测。结果：与对
照组比较，轻度、中度和重度OSA组的血小板分布宽度显著升高（P＜0.01）。中度、重度OSA组与对照组比较，凝血酶原时间
（PT）、国际标准化比值（INR）均显著降低（P＜0.01）。轻度、中度和重度OSA组TEG中的凝血反应时间（R值）、凝血形成时间
（K值）与对照组比较显著降低，而凝固角（α）、最大振幅（MA）显著升高。中度、重度OSA组与轻度OSA组比较，R值显著降低、
MA则显著升高（P＜0.01）。与轻度OSA组比较，重度OSA组的K值显著降低（P＜0.01）。结论：OSA患者存在凝血功能异常，
随着呼吸暂停低通气指数增高，高凝状态更加显著，这可能与OSA增加了心脑血管疾病发病风险有关。与血常规、凝血常规
相比，TEG的敏感性更高，临床意义更全面。
［关键词］ 阻塞性睡眠呼吸暂停；凝血功能；血栓弹力图
［中图分类号］ R766.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）07⁃1049⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210718

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea， 例，女 18 例）。OSA诊断标准为每晚7 h睡眠时间中
OSA）与高血压、冠心病、脑梗死等多种心脑血管疾 发生30次以上低通气及呼吸暂停，或呼吸暂停低通
病关系密切，可以增加其发病风险 ［1-3］ 。有研究认 气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5 次/h，以 OSA
［4］
为，这可能与 OSA 患者凝血功能异常有关 。临床 为主，并根据 AHI 分组，其中轻度 OSA 组（5 次/h≤
上常使用血常规中的血小板相关指标、凝血常规来 AHI＜15次/h）29 例、中度 OSA 组（15 次/h≤AHI＜30
观察患者是否存在高凝状态 。数十年以来，血栓 次/h）30 例、重度 OSA 组（AHI≥30 次/h）34 例。对照
［5］
弹力图（thromboelastography，TEG）一直被用来指导 组选取因打鼾就诊，但行多导睡眠监测仪监测AHI＜
心脏和肝脏手术中的输血治疗，随着技术的改进， 5次/h，未达到 OSA 诊断标准的患者 30 例。排除标
作为一种评价凝血功能的新技术，由于其可以监测 准：①恶性肿瘤；②风湿病和血液病；③肝肾疾病
血小板聚集、凝血、纤维蛋白溶解等一系列动态过 史；④慢性阻塞性肺疾病或者其他肺部疾病；⑤近3
［6］
程得到更广泛的应用 。本研究旨在探讨不同严重 个月内曾发生其他特殊疾病；⑥近3个月使用肝素、
程度OSA患者凝血功能的差异，为进一步阐明OSA 华法林等抗凝药物；⑦经过无创通气治疗者。本研
与心脑血管疾病之间的关系提供依据。 究获得了医学伦理委员会的批准，并且所有参与该
项试验的患者均签定知情同意书。
1 对象和方法
1.2 方法
1.1 对象 1.2.1 一般资料
收集南京医科大学第二附属医院及南京医科 对病史仔细询问，同时记录患者基本状况包括
大学第一附属医院 2017 年 1 月—2018 年 4 月经多 年龄、既往病史、用药情况、烟酒史、身高、体重、颈

导睡眠呼吸监测仪诊断为 OSA 患者 123 例（男 105 围、腰围，计算体重指数（body mass index，BMI）=体
重（kg）/身高（m）。
2
2
［基金项目］ 国家自然科学基金（81600066）
1.2.2 多导睡眠呼吸（polysomnography，PSG）监测
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：athena_wang1980@
126.com 采用睡眠呼吸监测系统（德国万曼）行 PSG 监