Page 120 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第7期
               ·1050 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年7月


              测，连续监测至少7 h，记录数据包括：脑电图、眼动、                        预测 OSA 患者凝血的时间间隔；凝血形成时间（K
              颌肌电图、鼻气流、鼾声、胸腹部运动、心电图、体                           值）是凝血块形成速率的直接反映，是从R时间终点
              位、腿部运动及脉氧情况，应用系统配套处理软件                            至描记幅度达到 20 mm 的时间间隔；凝固角（α）亦
              对以上数据进行分析并人工校正计算AHI。                              是反映凝血块形成速率的指标，指从 R 时间开始的
              1.2.3 标本采集及测定                                     时刻至振幅达到 20 mm 的时刻相连得到的角度；最
                  所有研究对象均于 PSG 监测次晨6：00—8：00，                   大振幅（MA）是描记图中的最大振幅，反映纤维蛋白
              取 10 mL 外周血，并立即送检。检测所有入选者的                        原浓度及血小板功能。
              血常规、凝血常规和 TEG。其中血常规中包括血小                          1.3  统计学方法
              板计数（platelets，PLT）、血小板压积（platelet crit，                采用SPSS22.0进行统计学分析，对服从正态或
              PCT）、平 均 血 小 板 体 积（mean platelet volume，          近似正态分布计量资料采用均数±标准差（x ± s）进
              MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width，         行统计描述，多组间比较采用单因素方差分析，组

              PDW）、凝血常规中包括凝血酶原时间（prothrombin                    间两两比较采用最小显著差法（LSD）；计数资料采
              time，PT）、国际标准化比值（international normalized         用率（%）进行描述，多组间比较采用卡方检验，组间
              ratio，INR）、活化部分凝血活酶时间（activated par⁃              两两比较采用Bonferroni法调整。P＜0.05为差异有
              tial thromboplastin time，APTT）。                   统计学意义。
              1.2.4 TEG测定
                                                                2  结 果
                  仪器为 Haemoscope TEG5000 型 TEG 仪。检测
              TEG 4 个指标，凝血反应时间（R 值）表明凝血启动                            各组之间性别、年龄、烟酒史、BMI、颈围、腰围
              的时间，是从凝血开始到振幅达到2 mm 的时间，以                         的差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

                                                表1 各组间人群基本临床资料比较
                     临床资料           对照组（n=30）      轻度OSA（n=29）       中度OSA（n=30）      重度OSA（n=34）       P值
                  男性［n（%）］            26（86.7）        25（86.2）          25（83.3）         29（85.2）       0.11
                  年龄（岁，x ± s）        56.5 ± 18.3      53.3 ± 18.2      57.3 ± 13.8      51.9 ± 13.7     0.06
                  吸烟史［n（%）］           16（53.3）        17（58.6）          17（56.7）         21（61.8）       0.08
                  饮酒史［n（%）］           11（36.7）        08（27.6）          12（40.0）         16（47.1）       0.06
                  BMI（kg/m ，x ± s）   26.2 ± 4.50      26.2 ± 4.90      27.8 ± 6.30      28.1 ± 4.60     0.14
                         2
                  腰围（cm，x ± s）       92.6 ± 15.6      89.6 ± 12.8      94.5 ± 19.4      94.0 ± 16.4     0.07
                  颈围（cm，x ± s）       38.7 ± 3.10      38.8 ± 2.40      38.5 ± 2.70      39.2 ± 3.40     0.13

              2.1  血常规各检测值比较                                    0.05，表2）。
                  血常规中，各组 PLT、PCT、MPV 值差异均无统                         与对照组比较，轻度、中度和重度 OSA 组的 K
              计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，轻度、中度和                        值显著降低（P＜0.01），且重度OSA组的K值低于轻
              重度 OSA 组 PDW 显著升高（P＜0.01，表 2）。轻度、                 度OSA组，差异有统计学意义（P＜0.01）。中度OSA
              中度和重度 OSA 组间 PDW 差异均无统计学意义                        组与轻度OSA组相比，K值无明显差异（P＞0.05）。
             （P＞0.05）。                                               与对照组比较，轻度、中度和重度OSA组的α显
              2.2  凝血常规各检测值比较                                   著升高（P＜0.01），而轻度、中度和重度 OSA 组间差
                  凝血常规中，APTT在4组间差异无统计学意义                        异无统计学意义。
             （P＞0.05）。与对照组比较，中度和重度OSA组PT、                            与对照组比较，轻度、中度和重度OSA组的MA
              INR均显著降低（P＜0.01）；轻度OSA组与对照组比                      显著升高（P＜0.01）；中度和重度OSA组的MA较轻
              较差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。                             度OSA组升高（P＜0.01）；重度OSA组的MA较中度

              2.3  TEG各检测值比较                                    OSA组升高（P＜0.01，表2）。
                  与对照组比较，轻度、中度和重度 OSA 组 TEG                     3 讨 论
              中的R值显著降低（P＜0.05，P＜0.01），且中度和重
              度OSA组的R值低于轻度OSA组（P＜0.01），而中度                           OSA 的主要病理生理特征是间歇性低氧，增加
              和重度 OSA 组的 R 值比较差异无统计学意义（P＞                       炎症因子的释放、氧化应激反应、血小板聚集和代
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