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第41卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1369 ·

·临床研究·

PKP治疗胸腰椎骨质疏松型爆裂骨折中骨水泥推注条件的研究

王 鹏，陆向君，赵德源，任春朋，秦入结 *
南京医科大学连云港临床医学院（连云港市第一人民医院）脊柱外科，江苏 连云港 222000

［摘 要］ 目的：寻找椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗胸腰椎骨质疏松型爆裂骨折中预防骨水泥渗漏的
最佳推注时间及推注量。方法：回顾近4年高龄骨质疏松胸腰椎爆裂骨折93例，均采用椎体后凸成形术，术中使用不同骨水泥
推注时间及推注量，将患者按推注时间分为3组：A1（3~4 min）、A2（5~6 min）、A3（7~8 min），按推注量分为3组：B1（2~3 mL）、
B2（4~5 mL）、B3（6~7 mL）。比较不同条件下术前、术后1周、术后6个月及术后1年时的视觉模拟评分、Oswesty功能障碍指数、
椎管占位率、后凸Cobb角、渗漏率、椎体高度恢复比，及并发症发生情况等，评价手术效果。结果：术中骨水泥的渗漏率与骨水泥
推注时间呈负相关，与骨水泥推注量呈正相关。93例患者中有80例患者完成随访，随访时间1年，当骨水泥推注量为2~3 mL时，
术后1周视觉模拟评分、Oswesty功能障碍指数均高于另外两组，术后6个月及1年后凸Cobb角变化均高于另外两组，术后6个
月及1年椎体前缘高度恢复百分比低于另外两组；当骨水泥推注量为6~7 mL时，术后椎管占位率明显高于术前，差异均有统
计学意义（P < 0.05）。结论：采用PKP治疗胸腰椎A3.2型骨折，当骨水泥推注时间在5~6 min，推注量为4~5 mL时能达到满意
的手术效果，治疗效果确切、安全。
［关键词］ PKP；骨质疏松；胸腰椎爆裂骨折；推注时间；推注量
［中图分类号］ R683.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）09⁃1369⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20210916

随着社会医疗水平的不断提高，人口老龄化程 但长期以来相关骨水泥注射条件的把握依靠频繁
度不断加重，作为中老年退行性疾病之一的骨质疏 的术中透视及术者经验，这给临床广泛应用及控制
松症及其引起的骨折已成为一个严重的社会问题 术后渗漏带来困难。本研究通过回顾本科近4年来
而备受关注。脊柱是公认的骨质疏松骨折最常见 因骨质疏松椎体爆裂性骨折采用PKP手术的患者，
的部位，其中新鲜骨质疏松性爆裂性（A3.2型）骨折 观察不同骨水泥推注条件下患者术后疗效，寻找出
［1-2］ 合适的骨水泥注射条件，旨在为 PKP 应用于 OVBF
（受伤机制为轴向压缩力所致，仅累及椎体前柱、
中柱，后柱骨性结构及韧带完整，椎体后壁破裂，椎 提供可靠的理论依据。
管内有或无占位，但无神经症状，属于稳定性骨
1 对象和方法
折），因骨块突入椎管或椎体后壁破裂，采用椎体后
凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）手术常易 1.1 对象
导致骨水泥渗漏，临床上常认为是该手术的相对禁 收集2016年5月—2019年5月符合上述标准的
忌证。但此类患者往往因高龄、骨质量差及合并症 因胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折（A3.2 型）（图 1A）行
多等原因，无法耐受传统切开复位减压内固定术， PKP 治疗患者共 93 例，男 36 例，女 57 例，年龄 60~
术后并发症发生率显著增加。因此，高龄患者临床 85 岁，中位年龄73岁。骨折节段：胸12骨折26例，
治疗相对困难。近年来报道通过增加骨水泥黏稠 腰1骨折23例，腰2骨折17例，腰3骨折13例，腰4骨
度、降低注入量、减小注入压力等方式实现椎体后 折10例，腰5骨折4例。骨折原因：高处坠落44例，

凸成形术治疗新鲜骨质疏松椎体爆裂性骨折（osteo⁃ 车祸28例，摔伤21例。所有病例均采用双能X线吸
porotic vertebral burst fracture，OVBF）的可行性 ［3-6］ 。 收法行骨密度测定，T值-4.6~-2.8，均符合骨质疏松
症诊断标准 ，其中初次骨折患者68例，曾伴有1次
［7］
以上骨折患者25例。43例存在高血压病史，术前控
［基金项目］ 江苏省“六大人才高峰”资助项目（2015⁃WSW⁃
082）；连云港市“科教强卫工程”青年科技项目（QN1602） 制在160/100 mmHg以下，糖尿病37例，术前空腹血
∗ 糖控制在7.0 mmol/L以下，12例伴有腹胀、返酸等胃
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lygyywp@163.com