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南京医科大学学报（自然科学版）                                  第41卷第9期
               ·1364 ·                    Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）   2021年9月


             ·临床研究·

              161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相

              关风险因素分析



              胡启桢，顾蕙兰，秦          瑶，顾 愹，施 云，陈           阳，徐晶晶，杨        涛，张    梅 *
              南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京                   210029




             ［摘    要］ 目的：分析成人起病经典 1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）微血管并发症的临床特征及相关风险因素。
              方法：研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者，
              对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组，比较两组在性别、病程、年龄、体重
              指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异，进一步采用Logistic 回归分析成人起病T1DM微血管并发症的

              相关风险因素。结果：共纳入成人起病经典T1DM患者161例，男80例，女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%
             （44例），其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%（9例）、14.9%（24例）和18.0%（29例）。
              微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋
              白较无微血管并发症组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归模型显示长病程（OR=1.093，95%CI=1.023~
              1.168）及收缩压（OR=1.049，95%CI=1.021~1.078）、糖化血红蛋白（OR=1.214，95%CI=1.006~1.464）和血尿素氮（OR=1.487，
              95%CI=1.113~1.987）水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素（P＜0.05）。结论：应重视长病程、血糖和
              血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者，其合并微血管并发症的风险较大。
             ［关键词］ 1型糖尿病；糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病周围神经病变
             ［中图分类号］ R587.1                   ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）09⁃1364⁃05
              doi：10.7655/NYDXBNS20210915




                  1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）是        因素，为临床T1DM微血管并发症的防治提供依据。
              一种以胰岛素绝对缺乏为特征的自身免疫疾病。
                                                                1  对象和方法
              随着患者病程的延长，糖尿病微血管病变可侵犯患
              者的视网膜、肾脏、神经等重要器官，严重时可至失                           1.1  对象
              明、肾功能衰竭和神经病变。国外多项研究报道，                                 选取 2017 年 1 月—2020 年 12 月在南京医科大
              T1DM糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）、非          学第一附属医院内分泌科住院的161例成人起病经
              增殖性或增殖性糖尿病视网膜病变（diabetic reti⁃                    典T1DM患者为研究对象。T1DM诊断参照2021年
              nopathy，DR）和糖尿病周围神经病变（diabetic pe⁃                美国糖尿病学会修订的关于T1DM 的诊断与分型标
                                                                  ［4］
              ripheral neuropathy，DPN）的 患 病 率 分 别 为 25% ~       准 。纳入标准：①患者明确诊断为经典 T1DM；②
                                       ［1-2］
              30%、23%~59%和30%~60%         。2018年中国T1DM          患者的起病年龄≥18 周岁；③患者一经确诊后均依
              的流行病学研究发现，2010—2013年我国成人起病                        赖胰岛素强化治疗（包括长效胰岛素联合短效胰岛
              患者占每年新起病绝对数量的60%以上 。本研究                           素每日多次皮下注射和胰岛素泵持续皮下输注）；
                                                  ［3］
              的目的是通过分析本中心成人起病经典T1DM患者                           ④临床资料及实验室检测结果数据完整。排除标
              的临床特征，了解微血管并发症的患病率及相关风险                           准：①成人隐匿性自身免疫性糖尿病；②2 型糖尿
                                                                病；③妊娠糖尿病；④特殊类型糖糖尿病；⑤原发性
                                                                肾小球疾病、急性肾损伤、尿路感染；⑥糖尿病急性
             ［基 金 项 目］ 国 家 自 然 科 学 基 金（81370939，81670756，
              81974103）；江 苏 省“333 高 层 次 人 才 培 养 工 程 ”           并发症；⑦服用影响血脂及血尿酸代谢的药物；⑧
             （LGY2016007）；江苏省重点研发项目（BE2018748）                  感染性疾病。本研究经南京医科大学第一附属医
              ∗
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhangmei@njmu.edu.cn  院伦理委员会的审查和批准（伦理审查编号：2019⁃
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