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南京医科大学学报(自然科学版) 第41卷第9期
·1364 · Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences) 2021年9月
·临床研究·
161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相
关风险因素分析
胡启桢,顾蕙兰,秦 瑶,顾 愹,施 云,陈 阳,徐晶晶,杨 涛,张 梅 *
南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029
[摘 要] 目的:分析成人起病经典 1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)微血管并发症的临床特征及相关风险因素。
方法:研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者,
对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组,比较两组在性别、病程、年龄、体重
指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异,进一步采用Logistic 回归分析成人起病T1DM微血管并发症的
相关风险因素。结果:共纳入成人起病经典T1DM患者161例,男80例,女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%
(44例),其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%(9例)、14.9%(24例)和18.0%(29例)。
微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋
白较无微血管并发症组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic 回归模型显示长病程(OR=1.093,95%CI=1.023~
1.168)及收缩压(OR=1.049,95%CI=1.021~1.078)、糖化血红蛋白(OR=1.214,95%CI=1.006~1.464)和血尿素氮(OR=1.487,
95%CI=1.113~1.987)水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素(P<0.05)。结论:应重视长病程、血糖和
血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者,其合并微血管并发症的风险较大。
[关键词] 1型糖尿病;糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变;糖尿病周围神经病变
[中图分类号] R587.1 [文献标志码] A [文章编号] 1007⁃4368(2021)09⁃1364⁃05
doi:10.7655/NYDXBNS20210915
1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是 因素,为临床T1DM微血管并发症的防治提供依据。
一种以胰岛素绝对缺乏为特征的自身免疫疾病。
1 对象和方法
随着患者病程的延长,糖尿病微血管病变可侵犯患
者的视网膜、肾脏、神经等重要器官,严重时可至失 1.1 对象
明、肾功能衰竭和神经病变。国外多项研究报道, 选取 2017 年 1 月—2020 年 12 月在南京医科大
T1DM糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)、非 学第一附属医院内分泌科住院的161例成人起病经
增殖性或增殖性糖尿病视网膜病变(diabetic reti⁃ 典T1DM患者为研究对象。T1DM诊断参照2021年
nopathy,DR)和糖尿病周围神经病变(diabetic pe⁃ 美国糖尿病学会修订的关于T1DM 的诊断与分型标
[4]
ripheral neuropathy,DPN)的 患 病 率 分 别 为 25% ~ 准 。纳入标准:①患者明确诊断为经典 T1DM;②
[1-2]
30%、23%~59%和30%~60% 。2018年中国T1DM 患者的起病年龄≥18 周岁;③患者一经确诊后均依
的流行病学研究发现,2010—2013年我国成人起病 赖胰岛素强化治疗(包括长效胰岛素联合短效胰岛
患者占每年新起病绝对数量的60%以上 。本研究 素每日多次皮下注射和胰岛素泵持续皮下输注);
[3]
的目的是通过分析本中心成人起病经典T1DM患者 ④临床资料及实验室检测结果数据完整。排除标
的临床特征,了解微血管并发症的患病率及相关风险 准:①成人隐匿性自身免疫性糖尿病;②2 型糖尿
病;③妊娠糖尿病;④特殊类型糖糖尿病;⑤原发性
肾小球疾病、急性肾损伤、尿路感染;⑥糖尿病急性
[基 金 项 目] 国 家 自 然 科 学 基 金(81370939,81670756,
81974103);江 苏 省“333 高 层 次 人 才 培 养 工 程 ” 并发症;⑦服用影响血脂及血尿酸代谢的药物;⑧
(LGY2016007);江苏省重点研发项目(BE2018748) 感染性疾病。本研究经南京医科大学第一附属医
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通信作者(Corresponding author),E⁃mail:zhangmei@njmu.edu.cn 院伦理委员会的审查和批准(伦理审查编号:2019⁃