Page 93 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第9期 蒋晓敏，罗 杰，谢渡江，等. 左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者中的安全性及
2021年9月 有效性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1354-1360，1387 ·1359 ·

表4 12个月随访期间口服抗凝药组和LAAO组基线特征与不良事件的比较
Table 4 Comparison of baseline characteristics and adverse events during 12 months follow⁃up between LAAO group and
anticoagulant group
指标 口服抗凝药组（n=20） LAAO组（n=15） P值
女性［n（％）］ 10（50.0） 03（20.0） 0.069
年龄（岁） 67.1 ± 10.1 69.1 ± 6.5 0.489
PCI［n（％）］ 05（25.0） 08（53.3） 0.086
AF［n（％）］ 0.599
阵发性房颤 07（35.0） 04（26.7）
持续性/永久性房颤 13（65.0） 11（73.3）
术后抗凝方案［n（％）］ 0.316
阿司匹林+利伐沙班 02（10.0） 0（0.0）
利伐沙班 08（40.0） 04（26.7）
达比加群酯 10（50.0） 10（66.7）
CHADS2评分（分，x ± s） 2.9 ± 1.2 03.5 ± 0.8 0.111
CHA2DS2⁃VASc评分（分，x ± s） 4.4 ± 1.9 05.1 ± 0.9 0.144
HAS⁃BLED评分（分，x ± s） 2.8 ± 1.2 03.1 ± 1.0 0.310
总卒中事件［n（％）］ 02（10.0） 1（9.1） 0.719
缺血性卒中/脑缺血发作 02（10.0） 1（9.1）
出血性脑卒中 0（0）0. 0（0）0.
致残性卒中 0（0）0. 0（0）0.
非致残性卒中 02（10.0） 1（9.1）
总出血事件［n（％）］ 05（20.0） 0（0）0. 0.031
致死性出血 2（5.0） 0（0）0.
一般出血 03（10.0） 0（0）0
全因死亡［n（％）］ 02（10.0） 03（21.4） 0.383
心源性死亡 1（5.0） 1（7.1）
非心源性死亡 1（5.0） 02（14.3）

SEC SEC
DRT
DRT

A B C D
出现封堵器相关血栓的2例患者（A、B），其术前食道超声图提示分别存在轻⁃中度（C）及中度（D）左心耳自发显影。
图1 超声心动图检查结果
Figure 1 Results of echocardiography

封堵器及ACP封堵器。对于不同患者，封堵策略不 大中心尚无统一意见。研究表明，对于NVAF患者，
尽相同，因此可根据患者情况选择适当封堵器，大 watchman 封堵器植入术后使用双联抗血小板治疗
大提高了手术成功率。本组患者手术总体成功率 （dual antiplatelet therapy，DAPT）或阿司匹林联合新
为98%，病死率接近于0，这也与之前的报道类似。 型口服抗凝药3个月，1年后其缺血性卒中发生率为
［7］
CAD 是房颤最常见的合并症，按照指南，推荐 1.4%，大出血发生率为 2.5% 。另外一项单中心、
CAD患者根据需要采用双联或三联抗栓方案，因此 前瞻性临床研究显示：术后接受 DAPT 治疗组 DRT
NVAF合并CAD的患者发生栓塞及出血的风险要更 发生率最低（0.5%），而接受新型口服抗凝药组DRT
高 ［12-13］ 。目前缺乏大型临床研究支持，对于封堵术 的发生率最高（2.0%），并且有21例术后未接受抗血
后是否有器械相关血栓、该选用何种抗凝方案，各 小板治疗的患者未发生 DRT，经过 1 年随访，超过