Page 90 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第9期
·1356 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年9月

作为首选封堵器系统，共 47 例患者植入了
2 结 果
watchman封堵器。最常使用的封堵器型号为27 mm
2.1 基线资料及危险因素比较 及 30 mm，封堵器平均直径为 23.3 mm，压缩比为
本研究共纳入51例施行LAAO的患者，男34例、 20.4%。62.7%的患者有少量残余分流，没有患者存
女 17 例，年龄（64.4±10.0）岁，其中 15 例患者合并 在大量残余分流。LAmbre 封堵器系统作为 watch⁃
CAD。不同患者术前抗凝方案差异较大，包括维生 man 封堵器系统的替代产品，主要用于扁平状左心
素K 拮抗剂、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班或达比 耳、watchman封堵器植入困难的患者，共4例接受了

加群酯。与单纯 NVAF 患者相比，NVAF 合并 CAD LAmbre封堵器系统。
患者平均年龄更大，且合并慢性病（如糖尿病、充血性 另外，51 例中的 4 例同时接受了房颤冷冻球囊
心力衰竭、慢性阻塞性肺病等）的比例更高（P＜0.05， 消融术，4 例接受房间隔缺损封堵术。所有患者在
表1）。 术后接受3个月抗凝治疗，其中22例服用利伐沙班

2.2 手术结果比较 （15 mg，1 日 1 次），28 例服用达比加群酯（110 mg，
LAAO手术总体成功率为98%（50/51）。无封堵 1 日 2 次），3 个月后均改为阿司匹林（100 mg，1 日
器相关卒中、出血及心包填塞事件发生。1 例患者 1 次）单抗血小板治疗。
麻醉后未苏醒，7 d后死于手术相关的血栓。心包积 两组患者的左心耳形态、分叶以及大小无明显
液发生率为 15.7%（8/51）。左心耳形态最常见的为 差异，其中合并CAD组左室射血分数值较低。两组
仙人掌型，最多见的分叶数为2~3个。 患者所选用的封堵器型号、术后即刻残余分流以及

表1 两组LAAO患者的基线特征及危险因素
Table 1 Baseline characteristics and risk factors of patients with LAAO in two groups
指标 总数（n=51） 未合并CAD组（n=36） 合并CAD组（n=15） P值
女性［n（%）］ 17（33.3） 14（38.1） 03（20.0） 0.192
年龄（岁，x ± s） 64.4 ± 10.0 62.4 ± 10.6 69.1 ± 6.50 0.026
年龄≥75岁［n（%）］ 5（9.8） 3（8.3） 02（13.3） 0.584
心房颤动［n（%）］
阵发性房颤 16（31.4） 12（33.3） 04（26.7） 0.640
持续性/永久性房颤 35（68.6） 24（66.7） 11（73.3）
糖尿病［n（%）］ 12（23.5） 04（11.1） 08（53.3） 0.001
房间隔缺损［n（%）］ 4（7.8） 04（11.1） 0（0）0. 0.179
充血性心力衰竭［n（%）］ 11（21.6） 05（13.9） 06（40.0） 0.039
原发性高血压［n（%）］ 29（56.9） 18（50.0） 11（73.3） 0.125
既往卒中/脑缺血发作史［n（%）］ 30（58.8） 19（52.8） 11（73.3） 0.350
PCI术后［n（%）］ 08（15.7） 0（0）0. 08（53.3） <0.001
梗阻性肥厚型心肌病［n（%）］ 3（5.9） 3（8.3） 0（0）0. 0.249
慢性阻塞性肺病［n（%）］ 5（9.8） 1（2.8） 04（26.7） 0.009
血清肌酐浓度（μmol/L，x ± s） 76.2 ± 16.5 73.2 ± 14.9 83.3 ± 18.7 0.044
LAAO术前药物治疗方案［n（%）］ 0.150
维生素K拮抗剂 16（31.4） 10（27.8） 06（40.0）
阿司匹林 4（7.8） 04（11.1） 0（0）0.
氯吡格雷 2（3.9） 1（2.8） 1（6.7）
阿司匹林+氯吡格雷 5（9.8） 1（2.8） 04（26.7）
维生素K拮抗剂+阿司匹林 1（2.0） 0（0）0. 1（6.7）
利伐沙班 11（21.6） 11（30.6） 0（0）.0
达比加群酯 12（23.5） 09（25.0） 03（20.0）
CHADS2评分（分，x ± s） 2.5 ± 1.4 2.0 ± 1.3 3.5 ± 0.8 <0.001
CHA2DS2⁃VASc评分（分，x ± s） 3.7 ± 1.7 3.1 ± 1.6 5.1 ± 0.9 <0.001
HAS⁃BLED评分（分，x ± s） 2.4 ± 1.2 2.1 ± 1.2 3.1 ± 1.0 0.005