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第41卷第9期 蒋晓敏，罗 杰，谢渡江，等. 左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者中的安全性及
2021年9月 有效性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1354-1360，1387 ·1357 ·

术后抗凝策略差异无统计学意义（表2）。 后更改了抗凝方案。2例患者发生短暂性缺血性卒
2.3 随访分析 中。3 例死亡，死因分别为封堵器相关的血栓、肺炎
经过 12 个月的随访，未合并 CAD 组和合并 以及前列腺癌。在整个随访期间，两组卒中、出血、封
CAD组均无栓塞及大出血事件发生。有2例产生了 堵器表面血栓以及心源性死亡的发生率无明显差
封堵器表面血栓（device related thrombus，DRT），随 异。尽管如此，合并CAD组全因病死率更高（表3）。

表2 两组食道超声基线特征和手术/住院不良事件发生率的比较
Table 2 Comparison of baseline TEE characteristics and surgery/in⁃hospital adverse events in two groups

指标 总数（n=51） 未合并CAD组（n=36） 合并CAD组（n=15） P值
左心耳形态［n（%）］ 0.119
菜花形 13（22.5） 10（27.8）0 03（20.0）
鸡翅形 15（29.4） 12（33.3）0 03（20.0）
仙人掌形 21（41.2） 14（38.9）0 07（46.7）
风向袋形 2（3.9） 0（0）.00 02（13.3）
左心耳分叶数［n（%）］ 0.280

1 08（15.7） 5（13.9）0 03（20.0）
2 21（41.2） 13（36.1）0 08（53.3）
3 17（33.3） 15（41.7）0 02（13.3）
4 5（9.8） 3（8.3）0 02（13.3）
左心耳开口径最大值（mm，x ± s） 23.3 ± 3.70 23.3 ± 3.60 23.3 ± 4.20 0.943
左心耳长度最大值（mm，x ± s） 27.2 ± 4.80 26.6 ± 4.90 28.7 ± 4.20 0.159
左心耳排空速率（cm/s，x ± s） 56.3 ± 14.9 60.9 ± 14.2 54.4 ± 15.0 0.159
平均左房直径（mm，x ± s） 49.1 ± 4.20 48.6 ± 4.20 50.3 ± 4.00 0.176
左室射血分数（%，x ± s） 59.9 ± 9.00 61.9 ± 6.80 55.0 ± 11.8 0.048
SEC（GRADE 2/3）［n（%）］ 12（23.5） 5（13.8） 07（46.6） 0.012
一站式手术［n（%）］ 4（7.8） 3（8.3）0 1（6.7） 0.840
左心耳封堵器类型［n（%）］ 0.840
LAmbre 4（7.8） 3（8.3）0 1（6.7）
watchman 47（92.2） 33（91.7）0 14（93.3） 0.604
24 mm 09（17.6） 6（16.7） 03（20.0）
27 mm 20（39.2） 13（36.1）0 07（46.7）
30 mm 13（25.5） 11（30.6）0 02（13.3）
33 mm 5（9.8） 3（8.3）0 02（13.3）
残余分流［n（%）］ 0.660
无或<1 mm 32（62.7） 22（61.1）0 10（66.7）
<2 mm 11（21.6） 8（22.2） 03（20.0）
<3 mm 5（9.8） 3（8.3）0 02（13.3）
3~5 mm 3（5.9） 3（8.3）0 0（0）.0
心包积液［n（%）］ 08（15.7） 4（11.1） 04（26.7）
0.122
封堵器压缩比（%，x ± s） 20.4 ± 4.60 21.0 ± 4.90 19.1 ± 3.70 0.209
最大露肩值（mm，x ± s） 2.6 ± 2.4 2.5 ± 2.3 2.9 ± 2.6 0.620
围手术期卒中/脑缺血发作事件［n（%）］ 0（0）0. 0（0）0.0 0（0）0. —
围手术期出血事件［n（%）］ 0（0）0. 0（0）0.0 0（0）0. —
围手术期死亡［n（%）］ 1（2.0） 0（0）0.0 1（6.7）
0.294
手术相关栓塞［n（%）］ 1（2.0） 0（0）0.0 1（6.7）
0.294
术后抗凝治疗方案［n（%）］ 50（98.0） 36（100.0） 14（93.3） 0.286
利伐沙班 22（44.0） 18（50.0）0 04（28.5）
达比加群酯 28（56.0） 18（50.0）0 10（71.4）