Page 100 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第9期
·1366 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年9月

表1 成人起病经典T1DM患者无微血管并发症组与微血管并发症组的临床特征及实验室检查比较
指标 总体（n=161） 无微血管并发症组（n=117） 微血管并发症组（n=44） P值
男性［n（%）］ 000.80（49.7） 52（44.4）000~ 28（63.6）00~ 0.030
受访时年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 0042.0（30.0，53.0） 40.0（29.0，50.5）0 47.0（35.5~56.0） 0.018
确诊时年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 0035.0（26.0，46.5） 33.0（26.0，48.0）0 36.0（27.0~42.8） 0.881
病程［年，M（P25，P75 ）］ 0004.0（0.5，9.0） 2.0（0.3，6.0）00 8.0（5.0~14.0） ＜0.001
BMI（kg/m ，x ± s） 21.46 ± 3.22 21.75 ± 3.13 21.35 ± 3.460 0.485
2
SBP（mmHg，x ± s） 120.25 ± 17.93 116.12 ± 15.54 131.23 ± 19.350 ＜0.001
DBP（mmHg，x ± s） 071.16 ± 11.21 68.99 ± 9.05 76.93 ± 14.13 0.001
吸烟［n（%）］ 000.37（23.0） 23（19.7）000~ 14（31.8）0~0 0.102
TC［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 004.25（3.76，4.92） 4.23（3.73，4.92）0 4.27（3.79~4.92） 0.538
TG［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 000.80（0.59，1.02） 0.78（0.57，1.15）0 1.01（0.80~1.32） 0.007
LDL⁃c［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 002.40（2.01，2.77） 2.37（1.97，2.73）0 2.67（2.33~3.06） 0.008
HDL⁃c［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 001.16（1.00，1.42） 1.16（1.00，1.44）0 1.14（0.99~1.41） 0.988
BUN（mmol/L，x ± s） 05.35 ± 2.04 04.92 ± 1.52 6.49 ± 2.71 ＜0.001
UA（μmol/L，x ± s） 260.10 ± 81.23 250.61 ± 69.08 284.48 ± 103.26 0.049
HbA1c［%，M（P25，P75 ）］ 007.60（6.65，9.50） 7.40（6.50，9.10）0 08.20（7.40~10.23） 0.016
刺激后C肽［pmol/L，M（P25，P75 ）］ 283.30（3.33，555.65） 308.40（24.20，578.10） 194.45（3.33~439.35） 0.221
MBG（mmol/L，x ± s） 10.25 ± 2.19 10.22 ± 2.21 10.34 ± 2.190 0.779
MAGE（mmol/L，x ± s） 05.42 ± 1.83 05.28 ± 1.60 5.78 ± 2.33 0.122
胰岛素泵持续皮下输注［n（%）］ 000.23（14.3） 15（12.8）000~ 8（18.2）0~ 0.386
糖尿病家族史［n（%）］ 000.47（29.2） 30（25.6）000~ 17（38.6）00~ 0.106
高血压家族史［n（%）］ 000.17（10.6） 11（9.4）000~0 6（13.6）0~ 0.436
自身免疫疾病［n（%）］ 000.20（12.4） 12（10.3）000~ 8（18.2）0~ 0.174

血管并发症为因变量，上述因素为自变量纳入多因 25.2%和44.9% 。本中心T1DM微血管并发症的患
［9］
素 Logistic 回归分析模型，结果显示糖尿病病程、 病率与之相比较低，其原因可能是：第一，本中心长
SBP、BUN、HbA1c 差异有统计学意义（P＜0.05），即 期致力于 T1DM 患者管理，为患者制定个体化的治
糖尿病病程增加以及SBP、HbA1c、BUN水平升高是 疗方案并进行标准的糖尿病健康教育和评估；第
本中心成人起病经典T1DM患者微血管并发症发生 二，本研究仅纳入成人起病经典T1DM患者，相对于
的风险因素（表2）。 儿童或青少年时期起病，他们的依从性较好，糖尿
［10］
表2 经典T1DM微血管并发症风险因素的多因素Logistic 病自我管理能力较高 。
多项研究表明，糖尿病病程是 T1DM 微血管并
回归分析
因素 OR值 95%CI P值 发症的风险因素之一 ［2，11-12］ ，这与本中心的结果一
糖尿病病程 1.093 1.023~1.168 0.008 致。本研究中病程每增加 1 年，患者微血管并发症
SBP 1.049 1.021~1.078 0.001 的风险增加 1.093 倍。Melvin 等 ［13］ 分析 96 例 T1DM
HbA1c 1.214 1.006~1.464 0.044 患者首次就诊和就诊5年后的随访资料发现，DR的
BUN 1.487 1.113~1.987 0.007 患病率由17.7%上升至37.1%，且病程是微血管并发
症最强的预测因子。由于病程是一个不可控制的
3 讨 论
因素，通过筛查识别 T1DM 微血管并发症的风险人
本研究结果显示，本中心成人起病经典 T1DM 群至关重要。目前认为对于T1DM病程5年以上的
患者微血管并发症的患病率为 27.3%，其中 DKD、 患者，应每年进行糖尿病微血管并发症的筛查。然
DR 和 DPN 的患病率分别为 5.6%、14.9%和 18.0%。 而，郑雪瑛等 发现，广东省的T1DM患者在确诊5年
［14］
2003 年中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发 内出现UACR≥30 mg/g的比例高达16.1%。因此，对
症学组的研究结果显示，我国1991—2000年住院的 于病程短于5年的患者，临床医师需要针对不同的患
T1DM 患者 DKD、DR、DPN 的患病率分别为 22.5%、 者个体化地制定微血管并发症的筛查时间。