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第42卷第1期 陈逗逗，李田田，刘坤钰，等. 两种方法检测促甲状腺激素受体抗体的定量对比研究［J］.
2022年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：125-128 ·127 ·
状腺疾病的能力无明显差异，均可作为诊断 GD 的 析了 TRAb 两种诊断方法之间的关系，由于研究规
指标 ［9，11］ ，但很少有研究报告两代检测方法测量绝 模较小，所得差异结果是否可推广至不同中心的
对 值 之 间 是 否 存 在 差 异 关 系 。 本 研 究 发 现 在 实验室还仍需更多数据来验证。
ECLIA 和 RRA 两种 TRAb 检测方法定性比较中， ［参考文献］
Kappa 值为 0.84，提示两种检测方法存在较好的一
［1］ BARBESINO G，TOMER Y. Clinical review：clinical utili⁃
致性。但在定量分析比较中，ECLIA 和 RRA 的
ty of TSH receptor antibodies［J］. J Clin Endocrinol
TRAb 测量值之间存在比例差异，Passing⁃Bablok 回
Metab，2013，98（6）：2247-2255
归公式为：ECLIA=-0.9+1.8×RRA，在高 TRAb 滴度
［2］ KAMIJO K，MURAYAMA H，UZU T，et al. A novel biore⁃
时，ECLIA 的测量值高于RRA。在两种方法测量的 porter assay for thyrotropin receptor antibodies using a
平均水平下，ECLIA 和 RRA 检测到的 TRAb 含量差 chimeric thyrotropin receptor（Mc4）is more useful in dif⁃
异在 Bland⁃Altman 中进行了描述，两种方法测定值 ferentiation of Graves’disease from painless thyroiditis
之间的绝对差异均随 TRAb 水平的升高而增加，具 than conventional thyrotropin⁃stimulating antibody assay
有较高 TRAb 浓度的样本在 ECLIA 分析中具有较 using porcine thyroid cells［J］. Thyroid，2010，20（8）：
高估计值。 851-856
TRAb的测量值会影响临床医生治疗的选择 ［12］ 。 ［3］ NALLA P，YOUNG S，SANDERS J，et al. Thyrotrophin re⁃
ceptor antibody concentration and activity，several years
我国临床医生一般首选药物治疗 GD，药物控制期
after treatment for Graves’disease［J］. Clin Endocrinol
间 TRAb 未见明显下降或反而持续升高，医师会建
（Oxf），2019，90（2）：369-374
议患者行放射性碘治疗或者甲状腺切除。TRAb
［4］ LATIF R，MEZEI M，MORSHED S A，et al. A modifying
滴度在治疗过程中逐渐下降 ，最终 70%~80%患 autoantigen in Graves’disease［J］. Endocrinology，2019，
［3］
者 12~18 个月后 TRAb 恢复正常。选择药物治疗 160（5）：1008-1020
患者停药后约 50%出现甲状腺功能亢进复发，放 ［5］ SANDERS J，ODA Y，ROBERTS S，et al. The interaction
射性碘治疗者约 15%，甲状腺切除术后约 10%， of TSH receptor autoantibodies with 125 I⁃labelled TSH re⁃
TRAb 可随甲状腺功能亢进的复发再次升高 ［13-14］ 。 ceptor［J］. J Clin Endocrinol Metab，1999，84（10）：3797-
长期服用抗甲状腺药物的甲状腺功能亢进患者， 3802
病程中如果交替使用两种不同的测定方法检测 ［6］ VILLALTA D，ORUNESU E，TOZZOLI R，et al. Analyti⁃
TRAb 会干扰临床医师对患者病情的评估从而影 cal and diagnostic accuracy of“second generation”as⁃
says for thyrotrophin receptor antibodies with radioactive
响治疗方案。若患者既往 TRAb 值是通过 RRA 测
and chemiluminescent tracers［J］. J Clin Pathol，2004，57
定，复诊时更换为 ECLIA 法测定，此时 TRAb 值会
（4）：378-382
高于 RRA 法，尤其是在高滴度 TRAb 时，这种结果
［7］ GASSNER D，STOCK W，GOLLA R，et al. First automat⁃
会促使临床医师增加抗甲状腺药物剂量或维持时
ed assay for thyrotropin receptor autoantibodies［J］. Clin
间，而高剂量的抗甲状腺药物发生肝损、粒细胞减 Chem Lab Med，2009，47（9）：1091-1095
少和过敏的风险升高；这种结果甚至可能导致患 ［8］ HERMSEN D，BROECKER⁃PREUSS M，CASATI M，et
者接受放射性碘或手术治疗，造成永久性甲状腺 al. Technical evaluation of the first fully automated assay
功能减退。反之，患者既往通过 ECLIA 法测定 for the detection of TSH receptor autoantibodies［J］. Clin
TRAb 值，在复诊时若更换为 RRA 法测定，此时 Chim Acta，2009，401（1/2）：84-89
TRAb 值低于 RRA 法所测结果，这种结果可能加快 ［9］ TOZZOLI R，BAGNASCO M，GIAVARINA D，et al. TSH
药物减量速度，最终导致 GD 复发风险增高。因 receptor autoantibody immunoassay in patients with
此，不建议临床医师在甲状腺功能亢进患者病程 Graves’disease：improvement of diagnostic accuracy over
different generations of methods. Systematic review and
中互换使用两种测定方法检测 TRAb，发生互换
meta⁃analysis［J］. Autoimmun Rev，2012，12（2）：107-
时，需评估两种方法的差异值并结合患者症状、甲
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状腺功能共同判断病情。此外，RRA 是非自动化
［10］ SCHOTT M，HERMSEN D，BROECKER⁃PREUSS M，et
的，耗时长且有核污染，而 ECLIA 测定速度快、成
al. Clinical value of the first automated TSH receptor auto⁃
本低又易于操作，适合广泛用于甲状腺功能亢进 antibody assay for the diagnosis of Graves’disease（GD）：
患者的筛查和病程中病情的评估。本研究定量分 an international multicentre trial［J］. Clin Endocrinol
