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第42卷第4期 高 松，陈 露，胡 昊，等. Dixon技术在甲状腺相关性眼病早期视神经改变评估中的价值［J］.
2022年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（4）：556-559，577 ·559 ·
生的早期关注，促进对患者的及时治疗，优化患者 值可用于检测TAO患者的早期视神经异常，为临床
的总体生活质量。 拟定治疗方案提供早期指导。
近年来，眼眶 MR 被广泛应用于 TAO 的临床诊 ［参考文献］
疗，但常规 MR 序列诊断价值有限 ［12］ 。既往研究发
［1］ 刘 萍，罗 班，陈 浪，等. 基于低频振幅算法的甲状
现，TAO患者视神经各向异性分数及扩散系数显著
腺相关性眼病视神经病变自发脑活动研究［J］. 放射学
低于健康对照组，研究者认为弥散张量成像技术可
实践，2020，35（7）：840-844
用于检测TAO患者早期视神经缺血性改变 ［13-14］ 。然 ［2］ DOLMAN P J. Dysthyroid optic neuropathy：evaluation
而，弥散成像技术分辨率不高，且易出现磁敏感伪 and management［J］. J Endocrinol Invest，2021，44（3）：
影，对视神经等精细结构易显示不清晰，临床应用 421-429
存在限制。Dixon 序列是一种可以测量组织水脂含 ［3］ RUTKOWSKA⁃HINC B，MAJ E，JABŁONSKA A，et al.
量的定量成像序列，具有扫描时间短、不易受主磁 Prevalence of radiological signs of dysthyroid optic neu⁃
［5］
场不均匀性影响、脂肪抑制效果好等优点 。目前， ropathy in magnetic resonance imaging in patients with
该序列已被广泛应用于软组织内脂肪浸润及炎性 active，moderate⁃to⁃severe，and very severe Graves orbi⁃
水肿的定量评估中 。 topathy［J］. Eur Thyroid J，2018，7（2）：88-94
［5］
［4］ 陈 文，胡 昊，许晓泉，等. T2 mapping眼外肌定量测量
甲状腺相关视神经病变的发病机制尚不明确，
在甲状腺相关眼病诊断和分期中的应用价值［J］. 南京
目前普遍认为主要由于 TAO 患者眶内肿胀的软组
医科大学学报（自然科学版），2019，39（1）：141-144
织及增粗的眼外肌直接压迫眶尖视神经，还有一部
［5］ MA J. Dixon techniques for water and fat imaging［J］. J
分学者认为也可能与眼球突出造成视神经牵拉、炎
Magn Reson Imaging，2008，28（3）：543-558
症及血管机制有关 ［3，15］ 。本研究结果显示，病例组 ［6］ LEE S，CHOI D S，SHIN H S，et al. FSE T2⁃weighted two⁃
视神经SIR及WF值高于对照组。笔者推断，这可能 point Dixon technique for fat suppression in the lumbar
与TAO患者早期视神经受压，视神经缺血性肿胀有 spine：comparison with SPAIR technique［J］. Diagn In⁃
关，验证 DON 发生的可能机制。同时，本研究发现 terv Radiol，2018，24（3）：175-180
视神经 SIR 及 WF 值与 CAS 评分均呈明显正相关， ［7］ 马 静，宋志强，宋 琼，等. T2^*校正的多回波 Dixon
表明视神经改变可能与眶后炎症及组织肿胀变化 技术定量分析非酒精性脂肪肝的临床应用研究［J］. 放
有关，进一步验证了应用 Dixon 检测 TAO 患者视神 射学实践，2014，29（4）：423-427
［8］ 王妮妮，胡 昊，陈 文，等. 基于MRI眼肌结构量化评
经变化的可行性。
估甲状腺相关性眼病糖皮质激素脉冲治疗的疗效［J］.
本研究结果显示，TAO 组视力显著低于对照
南京医科大学学报（自然科学版），2019，39（3）：343-
组，验证了TAO患者视神经改变所伴随的视力下降
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等临床症状的出现。但视力改变与视神经 SIR 及
［9］ MOURITS M P，PRUMMEL M F，WIERSINGA W M，et
WF值间无显著相关性，笔者推断，可能是由于定量 al. Clinical activity score as a guide in the management of
化的视神经 SIR 及 WF 值对早期视神经异常检出的 patients with Graves’ophthalmopathy［J］. Clin Endocri⁃
敏感度高于传统视觉检查。ROC分析结果显示，以 nol（Oxf），1997，47（1）：9-14
视神经 WF 值 > 0.914 判断视神经异常，可获得最 ［10］DU Y，YE H，LI K，et al. Vision ⁃ related quality of life
优的鉴别效能及特异度（曲线下面积=0.694，敏感 tends to be more severely impaired in patients with dysthy⁃
roid optic neuropathy［J］. Curr Eye Res，2014，39（5）：
度 35.7%，特异度 93.3%）。联合应用视神经 SIR
值 > 1.903，可进一步提高鉴别效能及敏感度（曲线 532-536
［11］ NAIK V M，NAIK M N，GOLDBERG R A，et al. Immuno⁃
下面积=0.729，敏感度 75.0%，特异度 63.3%）。因
pathogenesis of thyroid eye disease：emerging paradigms
此，基于Dixon 序列所得的视神经SIR及WF值可作
［J］. Surv Ophthalmol，2010，55（3）：215-226
为判断非DON患者早期视神经改变的影像学指标。
［12］ CHEN L，HU H，CHEN H H，et al. Usefulness of two ⁃
本研究尚存在一些不足之处。首先，样本量较
point Dixon T2 ⁃ weighted imaging in thyroid ⁃ associated
小，仍需要大样本研究对本研究结果进行验证。其 ophthalmopathy：comparison with conventional fat satura⁃
次，本研究仅采用单一的MR序列，联合功能磁共振 tion imaging in fat suppression quality and staging perfor⁃
研究可能会进一步提高诊断效能及准确度。 mance［J］. Br J Radiol，2021，94（1118）：20200884
综上所述，基于 Dixon 序列的视神经 SIR 及 WF （下转第577页）
