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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第4期
·560 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年4月

·临床研究·

应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的价值

李秀珍 ，王 茵 ，毕 珂 ，汤春红 ，舒霁欣 2*
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1，2
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信丰县人民医院超声科，江西 赣州 341600；同济大学附属上海市肺科医院超声科，上海 200433
1 2
［摘 要］ 目的：探讨应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2019年6—12月同济大学
附属上海市肺科医院收治的胸膜下肺病灶患者170例，其中良性84例（49.41%），恶性86例（50.59%）。分别使用传统的弹性成
像5分法和改良弹性成像5分法对胸膜下肺病灶进行弹性评分，采用受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度和准确性比较两种
方法的诊断能力。结果：以传统 5 分法获得的弹性评分为良性组 1 分 2 例（2.38%）、2 分 15 例（17.86%）、3 分 42 例（50.00%）、
4 分24例（28.57%）、5分1例（1.19%），恶性组1分0例（0%）、2分5例（5.81%）、3分8例（9.30%）、4分35例（40.70%）、5分38例
（44.19%）。以改良 5 分法获得的弹性评分为良性组 1 分 45 例（53.57%，其中水波纹征 43 例）、2 分 9 例（10.71%）、3 分 20 例
（23.81%）、4 分 9 例（10.71%）、5 分 1 例（1.19%），恶性组 1 分 2 例（2.33%，均为水波纹征）、2 分 4 例（4.65%）、3 分 8 例（9.30%）、
4 分35例（40.70%）、5分37例（43.02%）。水波纹征在良性组中的比例显著高于恶性组（51.19% vs. 2.32%，χ =49.65，P < 0.001）。
2
传统和改良 5 分法的诊断能力评价指标分别为：受试者工作特征曲线下面积 0.832 vs. 0.914（Z=3.597，P < 0.001）、灵敏度
74.49% vs. 87.80%、特异度81.94% vs. 84.09%、准确性77.65% vs. 85.88%。结论：应变式超声弹性成像技术对胸膜下肺病灶具
有较好的良恶性鉴别诊断能力，其中改良5分法优于传统5分法。
［关键词］ 弹性超声；弹性评分；胸膜下肺病灶
［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）04⁃560⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20220416

［9］
肺癌是全球恶性肿瘤死亡的首要原因，我国恶 组织的纤维化程度等 。Sperandeo 等 ［10］ 提出了使
性肿瘤的流行病学调查显示，肺癌的发病率和致死 用超声弹性成像鉴别肺部肿瘤和炎性实变的方法，
率在恶性肿瘤中最高且高于全球平均水平 ［1-5］ 。目 获得的整体准确率在 90%以上。但该研究提出的
前常用于肺部疾病诊断的影像学方法为 X 线胸片、 评分方法需要精准计算感兴趣区内不同硬度区域
计算机断层扫描（computed tomography，CT）和正电 的面积，操作较为繁琐，相比之下Itoh等 在乳腺结
［9］
子发射计算机断层扫描（positron emission computed 节中应用的 5 分法操作更为简便，也更易被超声医
tomography，PET），但仍有大量病灶在初诊时无法确 师接受。
诊，需要长期随访观察，从而导致射线暴露增多 ［6-7］ 。 本文采用改良弹性成像5分法对胸膜下肺病灶
上世纪中后期超声就已应用于肺部疾病的诊 进行弹性评分，探讨应变式弹性成像在胸膜下肺病
断，相较于 X 线和 CT，超声操作简便、费用低、对使 灶良恶性鉴别诊断中的价值，为肺部疾病的影像学
［8］
用场景没有要求且无电离辐射 。超声弹性成像是 诊断提供新的依据。
尚处于探索阶段的新技术，通过评价目标区域的应
1 对象和方法
变性来判断软硬度，进而鉴别病灶的良恶性或评估
1.1 对象
回顾性分析 2019 年 6—12 月因胸膜下肺病灶
［基金项目］ 上海市科学技术委员会医学引导类(中、西医)
来同济大学附属上海市肺科医院就诊并进行肺超
科技支撑项目（18411966700）；上海市“科技创新行动计划”
声检查的患者。所有病例均进行了至少 1 年的随
技术标准项目（19DZ2203300）；上海市肺科医院临床研究基
访，以获得明确的诊断结果。本研究方案经医院伦
金（fk1940，FKLY20015）
∗ 理委员会批准（编号K19⁃119Z）。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：Imagingtechnolo⁃
gy7@126.com 纳入标准：①贴近或侵犯胸膜的肺病灶，可被