Page 123 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年4月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·573 ·

·公共卫生与预防医学研究·

柯萨奇病毒A6引起的一起手足口病暴发疫情感染情况和排毒

时长研究

马 涛 ，孙红敏 ，何 敏 ，周沁易 ，汪君君 ，林其洲 ，乔梦凯 ，李德林 ，谢国祥 ，丁 洁 ，张 敏 1*
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南京市疾病预防控制中心急性传染病防制科，微生物检验科，江苏 南京 210003；南京市浦口区疾病预防控制中心传染病
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防制科，江苏 南京 211800
［摘 要］ 目的：了解柯萨奇病毒A6（coxsackievirus A6，CV⁃A6）感染情况和排毒时长，指导科学制定防控策略和措施。方法：
制定病例定义，搜索病例。经过知情同意，采集某幼儿园所有病例和罹患率较高的小1班、中2班全体儿童的咽拭子和肛拭子
标本，RT⁃PCR 检测肠道病毒核酸，对检测阳性的儿童，每间隔1周再次采集标本开展检测，直至连续两次均为阴性时终止采
样。结果：儿童罹患率为8.2%（17/208），发现隐性感染者17例。小1班和中2班流行曲线都呈现单峰分布，卫生学调查排除饮
食和饮水传播。病原检测显示为CV⁃A6型肠道病毒核酸阳性。检测阳性者中隐性感染比例为52%（95%CI：34%~69%）。排毒
时长中位数为18 d（95%CI：16~25 d），最短为1周内（4 d），最长为5.5周（39 d），Log⁃rank检验显示病例与隐性感染者、男性与女
性、咽部与肠道排毒时长差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：此轮由CV⁃A6肠道病毒引起的手足口病暴发疫情中，CV⁃A6隐
性感染比例高，排毒时间长。建议提高监测敏感性，病例解除隔离返园（校）、班级复课后应开展持续的健康监测和防控措施。
［关键词］ 柯萨奇病毒A6型；手足口病；暴发；排毒时长；幼儿园
［中图分类号］ R511 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）04⁃573⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220419

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传 该病毒隐性感染情况和排毒时长，调查组采集了罹
染病，常在托幼机构和小学低年级中呈聚集性发 患率较高的两个班级所有儿童咽拭子和肛拭子标
病，是我国分布最广泛、流行强度最高的儿童传染 本，开展感染情况和排毒时长研究。
病 ［1-2］ 。南京市监测显示，自 2017 年开始检测柯萨
1 对象和方法
奇病毒A6型（coxsackievirus A6，CV⁃A6）以来，CV⁃A6
已几乎取代肠道病毒 71 型（enterovirus 71，EV⁃71）， 1.1 对象
与CV⁃A16共同成为优势毒株 。 本次调查的对象为南京市某幼儿园全体儿童
［3］
2018年5月14日11时，南京市某幼儿园向所在 和教职工。参照国家卫生健康委员会印发的《手
［4］
辖区疾控中心电话报告，该园近几日出现10多例手 足口病诊疗指南（2018 年版）》 ，结合现场调查，
足口病患儿。为进一步核实诊断，查明波及的范 制定本次暴发的病例定义。可能病例：2018年5月
围，控制疫情进一步传播，市、区疾控中心专业人 1—27 日，手、足、口腔任一部位出现皮疹（疱疹、斑
员组成联合调查组，对本起疫情开展了流行病学 丘疹）者。确诊病例：可能病例的咽拭子或肛拭子
调查和处置工作。采集的患儿咽拭子和肛拭子标 标本经RT⁃PCR检测CV⁃A6病毒核酸阳性者。隐性

本经逆转录聚合酶链反应（reverse transcription poly⁃ 感染者：2018 年 5 月 1—27 日，无任何临床症状出
merase chain reaction，RT⁃PCR）检测，显示 CV⁃A6 型 现，但咽拭子或肛拭子标本经 RT⁃PCR 检测 CV⁃A6

肠道病毒核酸阳性，这是南京市首次报告由 CV⁃A6 病毒核酸阳性者。
型肠道病毒引起的手足口病暴发。为进一步了解 1.2 方法
1.2.1 病例搜索和调查
通过浏览“传染病报告信息管理系统”，查看该
［基金项目］ 江苏省预防医学课题（Y2018077）；南京市医
学重点专科 园儿童健康监测和因病缺课记录，访谈该园保健老
∗ 师、班级管理人员等方式开展病例搜索。利用病例
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：min_yezi@ 163.com