Page 121 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期 封 敏，翟梦瑶，许军才，等. 基于幼儿园的学龄前儿童ADHD筛查封［J］.
2022年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（4）：569-572 ·571 ·

表1 Conners简明症状问卷家长与教师评分比较及一致性分析 （x ± s）
确认数据（n=36） 阴性数据（n=678） 所有数据（n=714）
条目
家长 教师 t值 家长 教师 t值 n1 n2 κ
条目1易兴奋，易冲动 1.75 ± 0.65 1.53 ± 0.91 -1.24 0.95 ± 0.65 0.54 ± 0.71 12.38 * 114 59 0.12 **
条目2容易或经常哭叫 1.11 ± 0.85 1.14 ± 1.10 -0.11 0.68 ± 0.70 0.31 ± 0.64 10.83 * 67 44 0.11 **
条目3扭动不停 1.67 ± 0.83 1.86 ± 0.83 -1.00 0.64 ± 0.76 0.62 ± 0.75 00.41 79 76 0.16 **
条目4坐立不定，经常“忙碌” 2.19 ± 0.71 1.61 ± 1.02 -2.85 * 0.82 ± 0.82 0.41 ± 0.64 11.50 * 127 30 0.18 **
条目5破坏性 1.22 ± 0.72 0.72 ± 1.00 -2.84 * 0.36 ± 0.57 0.15 ± 0.42 08.24 * 28 15 0.16 **
条目6做事有始无终 1.37 ± 0.68 1.78 ± 0.93 -1.88 0.90 ± 0.67 0.64 ± 0.73 07.48 * 88 74 0.06
条目 7 容易分心或注意不集 2.14 ± 0.87 2.06 ± 0.86 -0.37 1.06 ± 0.78 0.94 ± 0.82 02.95 * 120 95 0.20 **
中成为一个问题
条目8情绪变化迅速剧烈 1.33 ± 0.89 0.78 ± 1.02 -2.38 * 0.60 ± 0.68 0.24 ± 0.57 11.76 * 67 33 0.12 **
条目9在努力中容易泄气 1.33 ± 0.72 1.14 ± 1.02 -1.05 0.79 ± 0.66 0.33 ± 0.64 13.46 * 79 41 0.08 *
条目10妨害其他儿童 0.72 ± 0.57 1.06 ± 1.01 -1.87 0.16 ± 0.39 0.23 ± 0.53 -2.97 * 4 34 0.08 **
总均分 1.48 ± 0.46 1.37 ± 0.71 -0.78 0.70 ± 0.44 0.44 ± 0.46 11.63 * — — —
P < 0.05；P < 0.01；n1：仅家长填写为“存在”儿童数；n2：仅教师填写为“存在”儿童数。
* **

值高于男孩，只有在涉及更多相关基因时，女孩才 动”“不听指令”等症状使家长在养育中需要花费更
会表现出行为症状 ［12］ ，患有ADHD 的女孩注意力不 多的时间和精力，甚至承受巨大的压力 ［16］ ，导致家
集中的症状比活动过度和冲动的隐性更高，比较不 长对儿童多动冲动相关症状的警觉性较高。而在
容易引起家长和教师的关注。另一方面在不同社 幼儿园集体环境中，许多症状在特定情境下展现不
会性别角色的文化因素影响下，男孩一般多动冲动 明显或不易被教师观察到，随着学业的增加，学龄
症状更加明显，如攻击性行为、不遵守纪律和违反 期对儿童的学习专注力方面的要求提高，教师更易
规则的行为更易引起家长和教师的关注，使得男孩 关注到儿童注意力方面的问题。因此，临床上对学
的ADHD更有可能被发现 ［12］ 。本研究结果发现3种 龄前ADHD 的评估要肯定家长的敏感性，同时也应
ADHD 分型男孩所占比例均高于女孩，而差异没有 谨慎对待家长报告。为防过度诊断，应同时结合家
达到显著水平（P > 0.05），这可能与样本量较小有 长和教师两位不同评估者的信息及临床观察进行
关，未来需要扩大样本量进一步研究。 综合诊断。
总体来看，家长报告的问卷阳性人数及评分均 本研究仅根据调查问卷的评分作为家长和教
显著高于教师，两者报告的症状一致性较低（κ < 师对 ADHD 症状的报告情况，信息采集较为单一，
0.4）。在确诊数据中，家长倾向于报告更多的多动/ 未能更充分地分析家长教师报告的差异性。未来
冲动症状，如“坐立不定，经常忙碌”“破坏性”“情 研究将扩大样本量，采用调查问卷与访谈、行为学
绪变化迅速剧烈”；而在注意力方面，家长与教师评 观察等不同方式对不同地区的学龄前 ADHD 患病
分差异不显著（P > 0.05）。与本研究结果一致，家 率及信息提供者差异及原因进行更加深入的探讨、
长和教师对各个年龄段儿童 ADHD 症状的评估存 分析。
在较低或低到中等程度的一致性 ［8，13-14］ 。Narad等 ［8］ ［参考文献］
认为，学龄前儿童家长与教师汇报的一致性与高年
［1］ WANG T，LIU K，LI Z，et al. Prevalence of attention defi⁃
级家长与教师汇报的情况不同，家长和教师报告了
cit/hyperactivity disorder among children and adolescents
小年龄儿童比大年龄儿童具有更高程度的多动冲
in China：a systematic review and meta⁃analysis［J］. BMC
动症状，而在注意力不集中方面水平大致一致。
Psychiatry，2017，17（1）：32
Vitoratou 等 ［15］ 认为家长对于男孩的对立违抗相关 ［2］ SAYAL K，PRASAD V，DALEY D，et al.ADHD in chil⁃
的行为更加敏感，因此家长会高估男孩的多动冲动 dren and young people：prevalence，care pathways，and
症状。 service provision［J］. Lancet Psychiatry，2018，5（2）：
综上，家长对 ADHD 大多数症状的敏感性显著 175-186
高于教师。这可能因为学龄前ADHD 表现出的“好 ［3］ CORMIER E. Attention deficit/hyperactivity disorder：a