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第42卷第4期 吴 华，于大海，李文婷，等. 复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察［J］.
2022年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（4）：565-568 ·567 ·

表2 照射剂量引起的急性RISI分级 ［n（%）］

40 Gy 50 Gy 放疗结束时（60±5.5）Gy
组别
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
研究组 47（92.2） 4（7.8） 0（0） 36（70.6） 15（29.4） 0（0） 21（41.2） 29（56.9） 1（2.0） 0（0）
对照组 42（89.4） 5（10.6） 0（0） 26（55.3） 19（40.4） 2（4.3） 11（23.4） 27（57.4） 9（19.1） 0（0）
P值 0.259 0.623 0.005

急性 RISI 研究组和对照组发生率分别为 2.0%和 表3 临床特征与Ⅲ级急性RISI ［n（%）］
19.1%。重度急性 RISI 对照组明显高于研究组，两 临床特征 例数 急性RISI 卡方值 P值
组之间差异有统计学意义（P=0.005）。 发生率
年龄 6.42 0.010
皮肤损伤持续时间：对照组中 3 例因Ⅲ级皮肤
≤70岁 45 4（8.9）
损伤暂停放疗5~8 d，研究组1例Ⅲ级损伤发生在放
> 70岁 53 6（11.3）
疗结束时，未中断放疗。两组均未出现Ⅳ级急性
性别 0.36 0.554
RISI。 男 60 7（11.7）
2.3 急性RISI发生率的影响因素分析 女 38 3（7.9）
为了解引起RISI的影响因素，我们观察分析了 肿瘤部位 36.90 < 0.001
发生Ⅲ级RISI患者的详细临床特征。结果发现，多 颈段+胸上段 26 10（38.5）
数急性 RISI 发生于颈胸交界处皮肤。进一步分析 胸中、下段 72 0（0）
可以看出这些患者或是食管病变位于颈段和胸上 化疗方案 0.25 0.624
含铂双药联合 63 8（12.7）
段，或是颈部有淋巴结转移，因此颈部需要给予根
单药口服 35 2（5.7）
治性高剂量照射。差异分析显示除年龄因素外，颈
部剂量接受全量放疗是Ⅲ级急性 RISI 的重要影响 胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）］均较放疗前降
因素（表3）。 低（P < 0.05，表 4），但无药物相关的骨髓抑制，干
2.4 安全性评价 预 2 周后研究组和对照组的血液学指标差异均无
每周复查血液学相关指标，干预 2 周后两组放 统计学意义（P > 0.05），均说明复方清舒油膏安全
疗后的血液学指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细 性良好。

表4 两组放疗期间外周血细胞计数比较 （x ± s）
WBC（×10 个/L） NEUT（×10 个/L） PLT（×10 个/L）
9
9
9
组别
放疗前 放疗后2周 P值 放疗前 放疗后2周 P值 放疗前 放疗后2周 P值
研究组（n=51） 7.98 ± 0.52 5.54 ± 0.64 0.032 4.45 ± 1.08 3.05 ± 1.02 0.045 256.72 ± 28.75 225.08 ± 45.02 0.031
对照组（n=47） 7.23 ± 0.43 5.53 ± 0.52 0.038 4.68 ± 1.13 3.12 ± 0.95 0.042 254.67 ± 27.12 227.19 ± 42.25 0.030
t值 1.638 0.782 0.786 0.418 0.680 0.603
P值 0.108 0.545 0.653 0.702 0.572 0.598

其中外治法药物作用于肌肤腠理，不仅可直接对局
3 讨 论
部病灶发挥作用，还可经毛孔吸收并向全身输布，
［7］
传统中医理论中并无RISI病名，但其临床表现 从而获得良好的治疗效果 。在周仲瑛教授“瘀热”
主要为灼热、疼痛和津伤等症状体征，因此可归于 理论的指导下，吴勉华教授以清热解毒、活血祛瘀
外感六淫中的“火热邪毒”，故此可将 RISI 定义为 为治则，自拟中药复方清舒油膏治疗急性 RISI，在
“烧伤”“疮疡”或“丹”等范畴。恶性肿瘤患者多伴 临床上取得一定的疗效。
正气不足，接受放疗时对火热邪毒抵抗力较差，导 该方由金银花、黄芩、生地榆、生地黄、赤芍组
致热毒壅盛并损耗气阴，血热互结，瘀阻经络，引起 成，其中金银花甘寒入心、肺经，可清热、解毒、通
灼热、疼痛或皮肤红斑等表现。中医治疗RISI以清 络 ，对深部脓肿和一切内外痈疡的治疗效果显
［8］
热解毒药物为主。临床上有外治法和内治法两种， 著。有研究运用金银花配紫草制成复方紫草油，治