Page 125 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期 马 涛，孙红敏，何 敏，等. 柯萨奇病毒A6引起的一起手足口病暴发疫情感染情况和排毒
2022年4月 时长研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（4）：573-577 ·575 ·

该园卫生环境较好，卫生间配有儿童洗手设 隐性感染比例为52%（17/33）。小1班感染率（71%，
施。平时各班级之间并无儿童混班情况，但在 5 月 25/35）、无症状者中隐性感染比例（60%，15/25）高于
10日该园组织全园儿童健康体检，所有儿童曾以班 中 2 班的感染率（21%，8/38）、无症状者中隐性感染
级为单位聚集在一楼大厅。病例均无既往手足口 比 例（6% ，2/32），差 异 均 存 在 统 计 学 意 义（P <
病史，且均未接种过EV71疫苗。 0.001）；小 1 班检测阳性者中隐性感染比例（60%，
2.5 实验室资料 15/25）高于中2班（25%，2/8），但差异无统计学意义
5 月 14 日采集搜索到的 17 例可能病例的咽拭 （P > 0.05）。

子、肛拭子各 17 份，检测显示，100%（17/17）CV⁃A6 2.6.2 排毒时长
病毒核酸阳性。5 月 16 日采集小 1 班和中 2 班其他 随着时间推移，检测阳性者阳性率逐渐降低，

57 名儿童的咽拭子和肛拭子标本，检测显示 30% 排毒时长最短为 1 周内（4 d），最长为 5.5 周（39 d），
（17/57）CV⁃A6病毒核酸阳性。 阳性率由第 2.5 周的 79%下降至第 3.5 周的 38%。
2.6 感染情况和排毒时间调查 排毒时长中位数为 18 d（95%CI：16~25 d），Log⁃rank
2.6.1 感染情况 检验显示病例与隐性感染者、男性与女性、咽部与
小 1 班和中 2 班总感染率为 45%（33/73），无症 肠道排毒时长差异无统计学意义（P > 0.05，表 1、
状者中隐性感染比例为30%（17/57），检测阳性者中 图3）。

表1 2018年南京市某幼儿园一起由CV⁃A6病毒引起的手足口病暴发病例和隐性感染者排毒时长 ［n（%）］
病例（n=17） 隐性感染者（n=17） 合计（n=34）
时间
咽拭子 肛拭子 合计 咽拭子 肛拭子 合计 咽拭子 肛拭子 合计
第1.5周 16（94） 16（94） 16（94） 12（71） 12（71） 12（71） 28（82） 28（82） 28（82）
第2.5周 11（65） 11（65） 15（88） 08（47） 08（47） 12（71） 19（56） 19（56） 27（79）
第3.5周 07（41） 03（18） 07（41） 04（24） 04（24） 06（35） 11（32） 07（21） 13（38）
第4.5周 04（24） 02（12） 05（29） 02（12） 01（6） 03（18） 06（18） 03（9） 08（24）
第5.5周 00（0） 01（6） 01（6） 00（0） 00（0） 00（0） 00（0） 01（3） 01（3）

A B
1.00 1.00 隐性感染者
病例
0.75 0.75
阳性率 0.50 阳性率 0.50

0.25 0.25
P = 0.29
0 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
时间（d） 时间（d）
C D
1.00 男性 1.00 肠道
女性 咽部
0.75 0.75
阳性率 0.50 阳性率 0.50

0.25 0.25
P=0.36 P=0.76
0 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
时间（d） 时间（d）
A：总排毒曲线；B：病例和隐性感染者排毒曲线；C：分性别排毒曲线；D：咽部和肠道排毒曲线。
图3 2018年南京市某幼儿园一起由CV⁃A6病毒引起的手足口病暴发排毒时间曲线