Page 124 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·574 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

一览表，通过电话访谈患儿家长，收集患儿基本信 在 5 月 10 日，首末病例发病时间间隔 7 d；中 2 班发
息、发病时间、临床特征、既往手足口病史和 EV⁃71 病高峰比小1班晚2 d（5月12日），首末病例发病时
疫苗接种情况等信息。 间间隔 6 d。结合手足口病的潜伏期（2~10 d，多为
［4］
1.2.2 实验室检测 3~5 d ）判断，符合点源暴露模式，但5月15—17日
经过知情同意，采集所有病例和罹患率较高 发病的3例病例也有可能全部或部分是病例引起的
的小 1 班、中 2 班全体儿童的咽拭子和肛拭子标 二代病例（图1）。
本，利用肠道病毒通用引物，通过RT⁃PCR方法开展
8 ■ 小1班 ■ 中2班 ■ 小2班
肠道病毒核酸检测，阳性标本再分别检测 EV⁃71、
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CV⁃A6和 CV⁃A16 型肠道病毒核酸。对于检测阳性 6
的儿童，每间隔 1 周再次采集咽拭子和肛拭子标 病例数 5 4 全园停课10 d
本，检测 CV⁃A6 病毒核酸，直至连续两次都为阴性 3
时终止采样。 2
1
1.3 统计学方法 0
使用 Microsoft Excel 2007 建立病例调查数据 5/1 5/4 5/7 5/10 5/13 5/16 5/19 5/22 5/25
发病日期
库，使用 R3.5.2 开展数据分析，连续性变量如年龄、
图 1 2018 年南京市某幼儿园一起由 CV⁃A6 病毒引起的手
体温、病程等使用中位数（最小值~最大值）进行描
足口病暴发流行曲线
述，罹患率或比的比较采用卡方检验；利用survival、
survminer 包开展数据统计分析，使用 Kaplan⁃Meier 2.3.2 空间分布
法估算排毒时长及 95%可信区间（confidence inter⁃ 6 个班级中有 3 个班级有病例报告，小 1 班罹
val，CI），利用Log⁃rank检验比较不同性别、不同排毒 患率为 29%（10/35），中 2 班罹患率为 16%（6/38），
途径、病例与隐性感染者排毒时长的差异，统计检 小 2 班罹患率为 3%（1/31），3 个班级罹患率不完全
验水准α=0.05。 相同（χ =7.74，P < 0.05），而且小 1 班罹患率与中 2
2
班相比差异无统计学意义（χ =1.74，P > 0.05，图2）。
2
2 结 果
2.1 基本情况
大1班 大2班
该园为私立幼儿园，位于某小区内。有 6 个班 一楼 二楼
级，小、中、大班各2个班级，共有教职工25人，在园 卫生间 开水房 卫生间 开水房
过道 过道
儿童208人，其中小1班35人，中2班38人。教学楼 小1班 小2班 中1班 中2班
29% 3.2% 科发室 16%
分为两层，一楼是小班和大1班3个班级，二楼是中 食堂
班和大2班3个班级。 美工室
截至2018年5月27日，共搜索到病例17例，均
图 2 2018 年南京市某幼儿园一起由 CV⁃A6 病毒引起的手
为确诊病例，全园儿童罹患率为 8.2%（17/208），另
足口病暴发病例班级分布
发现隐性感染者17例。
2.2 临床特征 2.3.3 人群分布
病例都有发热（100%）和皮疹（100%）症状，体 教职工中无病例报告。男童罹患率为 7.2%
温中位数为 38.6℃（38.0~39.8℃），皮疹主要出现在 （8/111），女童罹患率为 9.3%（9/97），性别差异无统
手（100%）、足（82%）和口腔（71%）部位，均为轻症病 计学意义（χ =0.30，P > 0.05）。病例年龄中位数为
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例，无脑膜炎症状出现，病程中位数为6 d（3~10 d）。 4岁（3~6岁）。
2.3 流行特征 2.4 卫生学调查
2.3.1 时间分布 饮水情况：该园供水为市政管网自来水，无二
首例病例为小 1 班儿童，5 月 9 日发病，末例病 次供水，无桶装水。儿童饮水为开水器烧的开水。
例发病日期为 5 月 17 日，首末病例发病时间间隔 饮食情况：该园设置有一个食堂，食堂仅提供
8 d，发病日期中位数为5月11日。其中小1班和中 午餐，食物由食堂工作人员分好后送至各班级，各
2班流行曲线都呈现单峰分布，小1班发病高峰出现 班级食物相同，儿童与教职工食用相同的午餐。