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第42卷第5期 任舒静，沈子祯，苏春秋，等. 症状性颅内粥样硬化患者前循环低灌注与缺血性卒中复发相关性的
2022年5月 定量研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（05）：702-707 ·705 ·

表1 两组患者临床及影像学指标对比
Table 1 Comparisons between two groups in terms of clinical characteristics and imaging markers
指标 全部病例（n=130） 复发组（n=38） 初发组（n=92） P值
男性［n（%）］ 88（67.7）00 00.28（73.7） 00.60（65.2） 0.348
年龄（岁，x ± s） 56.2 ± 14.0 59.0 ± 11.5 55.0 ± 14.9 0.131
基线症状［n（%）］ 0.462
急性脑梗死 85（65.4）00 00.22（57.9） 00.63（68.5）
亚急性脑梗死 30（23.1）00 00.10（26.3） 00.20（21.7）
TIA 15（11.5）00 00.06（15.8） 00.09（9.8）
危险因素［n（%）］
高血压 89（68.5）00 00.31（81.6） 00.58（63.0） 0.039
糖尿病 42（32.3）00 00.13（34.2） 00.29（31.5） 0.766
高脂血症 38（29.2）00 00.11（28.9） 00.27（29.3） 0.964
吸烟 44（33.8）00 00.15（39.5） 00.29（31.5） 0.383
LDL（mmol/L，x ± s） 02.4 ± 0.9 2.04 ± 0.64 2.53 ± 0.94 0.001
临床用药［n（%）］
阿司匹林 62（47.7）00 00.33（86.8） 00.29（31.5） <0.001
氯吡格雷 38（29.2）00 00.23（60.5） 00.15（16.3） <0.001
他汀类 68（52.3）00 00.34（89.5） 00.34（37.0） <0.001
影像学指标
狭窄率（%，x ± s） 73.0 ± 21.2 81.4 ± 19.8 69.5 ± 20.8 0.003
分水岭梗死［n（%）］ 67（51.5）00 00.25（65.8） 00.42（45.7） 0.037
Tmax> 6 s［mL，M（P25，P75 ）］ 000（0，13.73） 09.27（0，53.82） 00.00（0，3.77） <0.001
Tmax> 4 s［mL，M（P25，P75 ）］ 29.0（9.2，88.3） 84.77（30.32，142.57） 14.55（6.74，58.02） <0.001

A B C D
55岁，患者女，左侧肢体无力10 d。A：TOF⁃MRA示右侧MCA⁃M1段重度狭窄，狭窄率为75%；B：DWI示右侧基底节区及颞叶皮层多发急
性梗死；C：Tmax图示右侧MCA供血区残余功能达峰时间轻度延长、范围较小；D：基于Tmax> 6 s（绿色）及Tmax> 4 s（蓝色）的定量化低灌注区体积
分别为0 mL及32.17 mL。
图1 初发组代表性病例
Figure 1 The representative patient with the first episode of acute ischemic stroke/TIA

基于 Tmax>6 s 量化的低灌注体积与梗死核心之间的 侧支循环，且难以准确计算低灌注体积。
不匹配体积大于 15 mL 有助于预测 ICAD 患者的卒 本研究中，采用 Tmax参数图对低灌注体积进行
中复发，这与Yaghi等 ［17］ 的结论一致。Lyu等 ［18］ 采用 绝对定量，该参数图基于自动化灌注后处理软件可
动脉自旋标记（arterial spin labelling，ASL）灌注成像 以快速获得，并且在CT、MRI模态中的可重复性高，
研究前循环灌注与复发的相关性，发现不同标记后 目前被认为是最优的组织窗评价指标 ［19］ 。Takasawa
延迟时间（1.5 s 及 2.5 s）的脑血流量图差值＞50%， 等 ［20］ 曾将Tmax不同阈值与金标准PET半暗带范围进
可能有助于判断卒中复发风险。但 ASL 成像受标 行对比，发现Tmax值在4~6 s之间可以最好地识别缺
记后延迟时间影响较大，容易低估缺血性卒中患者 血半暗带。因此本研究中，我们探讨了这两个不同