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第42卷第5期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年5月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·719 ·

·临床研究·

术前PLR和NLR预测重度胆囊炎的效用

张科明，胡行前，吴益斌，周 雄，李增耀 *
南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023

［摘 要］ 目的：评估胆囊切除术前血小板⁃淋巴细胞比值（platelet⁃to⁃lymphocyte ratio，PLR）和中性粒细胞⁃淋巴细胞比率
（neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio，NLR）是否可以区分单纯性和重度胆囊炎。方法：回顾性研究评估了2009年1月—2019年1月
因胆囊炎在无锡市人民医院腔镜外科行胆囊切除术的280例患者的病例资料。重度胆囊炎定义为胆囊炎合并继发性改变，包
括出血、坏疽、化脓和穿孔。PLR和NLR分别根据患者入院时血小板计数与绝对淋巴细胞计数的比值、绝对中性粒细胞计数与
绝对淋巴细胞计数的比值进行计算。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析来确定PLR、NLR与
胆囊炎严重程度相关的最佳值，并根据 PLR 和 NLR 临界值对临床表现的差异进行分析。结果：所有患者包括单纯性胆囊炎
212例（75.7%）和重度胆囊炎68例（24.3%）。PLR为129.0可预测重度胆囊炎，敏感性为86.8%，特异性为60.4%。PLR≥129组
包括较多重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001）。NLR为3.0可预测重度胆囊
炎，敏感性为82.4%，特异性为84.4%。NLR 数值增高（≥3.0）与高龄（P=0.039）、男性（P=0.010）、重度胆囊炎（P < 0.001）、白细
胞计数较高（P < 0.001）、经急诊收入院（P < 0.001）及住院时间延长（P < 0.001）有显著相关性。多变量分析发现患者年龄≥55岁
（OR=2.808，95%CI：1.375~5.735，P=0.005），术前白细胞计数≥10 000/μL（OR=3.004，95%CI：1.130~7.981，P=0.027），术前NLR≥
3.0（OR=9.564，95%CI：4.194~21.812，P < 0.001）和经急诊入院（OR=2.657，95%CI：1.166~6.054，P=0.020）是与住院时间延长相
关的独立危险因素。结论：术前PLR和NLR可作为重度胆囊炎的预测指标，可为是否选择手术提供参考。
［关键词］ 重度胆囊炎；血小板与淋巴细胞比值；中性粒细胞与淋巴细胞比值；胆囊切除术；住院时间
［中图分类号］ R657.41 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）05⁃719⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220519

急性胆囊炎（acute cholecystitis，AC）是一种以 cyte ratio，PLR），中性粒细胞与淋巴细胞比值（neu⁃
胆囊炎性相关右上腹痛、墨菲征出现、发热、白细胞 trophil⁃to⁃lymphocyte ratio，NLR），预后营养指数及C
计数和 C 反应蛋白升高为特征的综合征（东京指南 反应蛋白等 ［6-8］ 。其中，PLR 和 NLR 受到了极大关
2013版），是最常见的胃肠道疾病之一，也是因胃肠 注，因为它们使用的是标准全血细胞计数，容易计
道问题住院的主要原因 。约90%的急性胆囊炎患 算且费用较低。炎症诱导的花生四烯酸代谢物
［1］
者是由于1个或多个结石阻塞胆管而引起胆道系统 释放和血小板活化因子导致中性粒细胞和血小
［2］
发炎 ，延迟治疗可导致重度胆囊炎发生，即发生出 板增多，皮质醇诱导的应激则导致相对淋巴细胞
血、坏疽性改变、脓肿形成或胆囊穿孔，其发生率为 减少，因此，PLR 和 NLR 可准确反映体内的炎症
［9］
22%~30%，病死率与单纯性胆囊炎相比显著增高 ［3，4］ 。 过程 。越来越多的证据支持 PLR 和 NLR 用作炎
因此，对有重度胆囊炎风险的患者进行及时检测和 性疾病和恶性肿瘤预后的预测指标，但其在炎性
妥善处理对降低手术并发症发生率、改善预后至关 胆囊疾病中的应用鲜有报道。本研究旨在评估
重要。血小板、淋巴细胞和中性粒细胞在炎症过 PLR 和 NLR 作为胆囊炎患者预后指标的临床效
程、免疫应答和凝血状态中发挥重要作用，与多种炎 用，并确定区分单纯性和重度胆囊炎的相关 PLR
症性疾病和一些恶性肿瘤进展和预后密切相关 。目 和 NLR 值。
［5］
前已经提出的炎症评分标准包括：改良格拉斯哥预
1 对象和方法
后评分，血小板与淋巴细胞比值（platelet⁃to⁃lympho⁃
1.1 对象

［基金项目］ 南京医科大学重点项目（2017NJMUZD120） 回顾性分析2010年3月—2019年3月在无锡市
∗ 人民医院普外科接受胆囊切除术的患者病历资
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：daniu810@126.com