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第42卷第5期
               ·720 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年5月


              料。纳入标准：①临床症状、影像学和病理学报告
                                                                2  结 果
              明确诊断为胆囊炎者；②全部病例经腹腔镜或开腹
              方法行胆囊切除术，术前术后常规检查血常规及凝                            2.1 PLR和NLR临界值的确定以及术前变量的比较
              血功能等，有完整的随访资料。排除标准：①失访                                 本研究共纳入研究对象 280 例，所有患者年龄
              或临床资料不全者；②为精确鉴别单纯性和重度                             22~88 岁，平均（55.12±14.05）岁，包括 132 例男性
              胆囊炎，排除最初就诊没有明显胆囊炎特征及入                             （47.1%）和 148 例 女 性（52.9%）。 其 中 267 例
              院与手术时间间隔>5 d 的患者；③同时合并有自                          （95.4％）为结石性胆囊炎，13例（4.6％）为非结石性
              身免疫性疾病、恶性肿瘤和血液系统疾病者。最                             胆囊炎。病理检查示 212 例（75.7%）为单纯性胆囊
              终共纳入 280 例患者进行该研究。健康组为本院                          炎，68 例（24.3%）为重度胆囊炎。入院途径示 56 例
              同一时期体检报告均为健康人员的体检者 54 例。                          （20.0%）为急诊入院，224 例（80.0%）为门诊入院。
              本研究经本院医学伦理委员会批准，患者术前均                             健康组为我院同一时期体检报告为健康人员的体
              签署知情同意书。                                          检者共54例。

              1.2  方法                                                重度胆囊炎组 PLR 和 NLR 的四分位数均高于
                  胆囊炎定义为病理学检查发现胆囊壁的炎症                           单纯胆囊炎组和健康组，重度胆囊炎和单纯胆囊炎
              浸润。重度胆囊炎定义为胆囊炎并发继发性改变，                            组间行Kruskal⁃Wallis检验，两组PLR和NLR的差异
              包括出血，坏疽，脓肿或穿孔，和/或病理学检查显示                          均具有统计学意义（P＜0.001，表1）。
              黄色肉芽肿性胆囊炎；重度胆囊炎的典型形式是坏                                 建立ROC曲线以确定PLR和NLR的临界值，区
              疽性胆囊炎和胆囊穿孔。此外所有其他病理学检                             分单纯性胆囊炎和健康者，以及单纯性胆囊炎和重
              查结果均归类为单纯性胆囊炎。受试者工作特征                             度胆囊炎（图 1、2）。单纯性胆囊炎组和健康组（图
             （ROC）曲线分析，以区分单纯性和重度胆囊炎的术                           1）：PLR 和 NLR 曲线下的 ROC 面积分别为 0.850 和
              前PLR、NLR的临界值。选择ROC曲线上最突出的                         0.904。 约 登 指 数 最 大 时 PLR 和 NLR 值 分 别 为
              点作为PLR、NLR的临界值。然后，根据临界值将患                         99.735 和 1.205，PLR 的 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为
              者分成两组，并检测这两组之间临床相关变量的差                            73.6%和 81.5%，NLR 的灵敏度和特异度分别为
              异。此后，进行了单变量和多变量分析，以研究                             84.4%和94.4%。单纯性胆囊炎组和重度胆囊组（图
              PLR、NLR等因素对住院时间的影响。                               2）：PLR 和 NLR 曲线下的 ROC 面积分别为 0.801 和
              1.3  统计学方法                                        0.886。 约 登 指 数 最 大 时 PLR 和 NLR 值 分 别 为
                  统计学分析使用 SPSS 17.0 软件。数据描述为                    128.958 和 2.951，PLR 的灵敏度和特异度分别为
              均数±标准差（x ± s），或为中位数四分位数［M（P25，                    86.8%和 60.4%，NLR 的灵敏度和特异度分别为
              P75 ）］。使用独立 t 检验比较连续变量，使用χ 检验                     82.4%和 84.4%。因此，我们将 129.0 定为 PLR 临界
                                                       2
              比较分类变量。行单因素Logistic 回归分析，以P＜                      值，将 3.0 定为 NLR 临界值，并将患者分为两组：术
              0.05为选取标准，筛选符合标准的影响因素，再行多                         前 PLR 值＜129.0（n=134）和术前 PLR 值≥129.0（n=
              因素非条件Logistic逐步回归分析，进入方程的水准                       146）；或术前 NLR 值＜3.0（n=189）和术前 NLR 值≥
              α=0.05，从方程中剔除的水准α=0.1，以确定与住院                      3.0（n=91）。
              时间延长独立相关的因素，在 95%置信区间（CI）中                             比较术前变量，PLR两组在胆囊炎严重程度、血
              估计相应的比值比（OR），P＜0.05 为差异有统计学                       白细胞计数及入院途径方面存在差异。PLR≥129.0
              意义。                                               组包括较多重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较


                                                   表1 三组PLR和NLR比较                                 ［M（P25，P75 ）］
                                分组                              PLR                         NLR
                        重度胆囊炎组（n=68）                    161.11（125.37，206.57）          6.77（3.22，10.27）
                        单纯性胆囊炎组（n=212）                  119.41（97.23，153.29）           1.84（1.34，2.47）
                        健康组（n=54）                       081.65（67.77，95.94）            1.03（0.88，1.12）
                        χ 值 *                                  60.37                        91.96
                         2
                        P值 *                                  ＜0.001                       ＜0.001
                 *：重度胆囊炎组与单纯胆囊炎组比较。
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