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第42卷第5期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年5月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·715 ·

·临床研究·

73例妊娠合并慢性肾脏病孕妇的母婴结局分析

吴 丹 ，唐晓彤 ，许叶涛 ，孙丽洲 ，杨娜娜 1*
1
1
1
1，2
南京医科大学第一附属医院产科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）产科，江苏 南
1 2
京 210004

［摘 要］ 目的：回顾性分析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）合并妊娠的母婴结局，探讨肾功能分期与妊娠并发症以及
不良妊娠结局的相关性。方法：对2016年1月—2019年12月73例南京医科大学第一附属医院建卡并分娩的妊娠合并CKD病例
进行回顾性研究，根据CKD分期分为3组：CKD早期组（1~2期）53例、CKD中期组（3期）13例和CKD晚期（4期）7例，分析孕妇肾功
能分期对母婴结局的影响以及与妊娠并发症的相关性。结果：与CKD早期组相比，CKD晚期组患者更易合并慢性高血压（P <
0.05）。分析3组患者的妊娠并发症及妊娠结局发现，与CKD 早期组比较，CKD 中、晚期组患者子痫前期（PE）、胎儿生长受限
（FGR）、发展为肾功能不全发生率显著增高，差异有统计学意义（P < 0.05）；CKD晚期组胎儿窘迫率（P < 0.05）、肾衰竭率（P <
0.05）、剖宫产率（P < 0.05）、早产率（P < 0.05）显著升高，自然分娩率明显下降（P < 0.05）。同时分析新生儿结局发现，CKD中、晚期
组患者新生儿出生体重和1 min Apgar评分明显降低（P < 0.05），重度窒息儿比例明显增高（P < 0.05）；小于孕龄儿（small for gesta⁃
tional age，SGA）、入住新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）以及早产儿的发生率显著增高（P＜0.05），而3组的
死胎率无统计学差异。结论：孕妇妊娠并发症以及不良妊娠结局的发生风险与患者肾脏功能损伤的严重程度呈正相关。在孕前
应尽早发现及治疗CKD，在妊娠过程中应注意监测CKD孕妇的肾功能，及时终止妊娠以改善母儿预后，减少围生期母儿的并发
症，提高新生儿的生存质量。
［关键词］ 慢性肾病；妊娠并发症；母婴结局
［中图分类号］ R714.256 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）05⁃715⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20220518

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指
1 对象和方法
由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏
损害病史>3 个月），包括肾小球滤过率（glomerular 1.1 对象
filtration rate，GFR）正常和不正常的病理损伤、血液 自 2016 年 1 月—2019 年 12 月南京医科大学第
或尿液成分异常、影像学检查异常，或不明原因 一附属医院产科共收治CKD合并妊娠病例73例，占
［1］
GFR 下降［<60 mL/（min·1.73 m）］超过 3 个月 。 该时期分娩总数的 0.27%（73/26 769），均为自然受
2
在育龄女性中，合并 CKD 患者总体患病率约为 孕者，患者年龄22~43岁，平均年龄（31.02±4.67）岁，
［2］
3％ 。随着国家全面放开二胎政策，CKD 患者妊 初产妇35例，经产妇38例。
娠率明显升高，总体胎儿活产率显著增加 ［3］ 。但 1.2 方法
是，CKD 患者妊娠仍存在较大的风险，日益成为 1.2.1 观察指标
肾脏科及产科医师共同面临的挑战。本研究通 收集纳入研究对象的一般情况（年龄、既往异
过回顾性分析 CKD 患者妊娠的母儿结局，探讨肾 常孕产史、孕前高血压）、此次孕期并发症［子痫前
脏功能分期与妊娠并发症以及不良妊娠结局的 期（preeclampsia，PE）、胎儿生长受限（fetal growth re⁃
关系。 striction，FGR）、胎儿窘迫、肾功能不全、肾衰竭、妊

娠期贫血、妊娠期糖尿病（gestational diabetes melli⁃
tus，GDM）、甲状腺功能异常、胎膜早破（premature
［基金项目］ 国家自然科学基金青年项目（82101789）；江苏
rupture of membrane，PROM）、羊水过少等］、肾功能
省自然科学基金青年项目（20210038）；南京市卫生科技发展专
项资金（YKK21156）；南京市博士后科研项目（2021BSH207） 相关实验室检查（血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白、尿
［4］
∗ 酸、血清白蛋白等 ）、妊娠结局（分娩孕周、剖宫产、
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：nanayang210@163.com