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第42卷第5期
·716 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年5月
顺产、早产、引产等）、新生儿结局（新生儿出生体 差异有统计学意义（χ =4.249，P=0.039）。
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重、1 min Apgar评分、NICU转诊率等）。 2.3 患者的妊娠并发症比较
1.2.2 CKD临床分期及研究分组 3组PE、FGR、胎儿窘迫和肾衰竭的发病率存在明
目前临床工作中通常使用肾脏疾病膳食改良 显差异（P=0.006，P=0.004，P=0.004，P＜0.001）。两两
公式（modification of diet in renal disease，MDRD）计 比较结果显示，CKD 中、晚期组患者PE发生率高达
算估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtra⁃ 约 70%，与 CKD 早期组比较明显升高，差异具有统
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tion rate，eGFR）以评估肾脏功能 。MDRD 纳入了 计 学 意 义（69.2% vs. 30.2% ，P=0.023；71.4% vs.
患者的年龄、种族、性别、血肌酐水平进行计算，能 30.2%，P=0.032）；并且随肾脏疾病病情加重，孕期
够较好地反映 18~70 岁人群的肾功能。目前，基于 更易并发 FGR（53.8% vs. 17.0%，P=0.016；57.1% vs.
eGFR 进行的分期，与疾病的严重程度及并发症的 17.0%，P=0.015），严重影响母儿预后。与CKD早期
风险比较匹配，也是应用最广泛的分期标准。CKD 组比较，CKD 晚期组胎儿窘迫率显著升高（57.1%
1 期（正常或增高）：eGFR≥90 mL/（min·1.73 m）； vs. 9.4%，P=0.006），CKD中期组胎儿窘迫率升高，但
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CKD 2 期（轻度下降）：60~89［mL/（min·1.73 m）］； 无统计学差异（23.1% vs. 9.4%，P=0.381）。由于孕
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CKD 3 期（中度下降）：30~59［mL/（min·1.73 m）］； 期肾脏负荷加重，CKD 中期组、晚期组患者肾功能
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CKD 4 期（重度下降）：15~29［mL/（min·1.73 m）］； 不 全 发 生 率 明 显 高 于 早 期 组 ，有 统 计 学 差 异
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CKD5期（肾功能衰竭）：<15［mL/（min·1.73 m）］ 。 （40.0% vs. 1.9% ，P＜0.001；100.0% vs. 1.9% ，P＜
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2
根据分类标准，将73例病例分为CKD 1期37例， 0.001），但在 PE、FGR、胎儿窘迫和肾功能不全的发
占50.68%；CKD 2期 16例，占21.92%；CKD 3期 13例， 病率比较中，CKD中期组和CKD晚期组的组间差异
占 17.81%；CKD 4 期 7 例，占 9.59%，CKD 5 期 0 例。 不具有统计学意义（P＞0.05）。CKD 晚期组肾衰竭
根据 CKD 分期将其分为 3 组：CKD 早期组（1~2期） 发生率高达 71.4%，明显高于早、中期组（71.4% vs.
53例、CKD中期组（3期）13例和CKD晚期（4期）7例。 0，P＜0.001）。其他并发症如贫血、PROM、GDM、甲
1.3 统计学方法 状腺功能异常、肝内胆汁淤积症（ICP）、羊水过少、产
应用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，多 后出血等其发生率3组之间无统计学差异（表1）。
组间定量资料采取 ANOVA 方差分析，若检验结果 2.4 患者妊娠结局比较
显示多个水平之间存在显著性差异，则进行事后多 3组间在终止孕周、剖宫产率、自然分娩率和早
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重比较。多组间定性资料比较采用χ 检验或 Fisher 产率存在明显差异（P=0.001、P=0.039、P=0.024、P=
精确概率法，若检验结果提示多个水平有显著性差 0.001），分别将上述的相关因素进行两两组间比较，
异，则进行两两组间χ 检验或 Fisher 精确概率法， 结果表明与CKD早期组比较，晚期组患者剖宫产率
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P＜0.05为差异有统计学意义。 明显增高（100.0% vs. 56.6%，P=0.026），而自然分娩
2 结 果 表1 患者妊娠并发症比较 ［n（%）］
CKD早期 CKD中期 CKD晚期
2.1 患者的肾病类型 并发症 P值
组（n=53） 组（n=13） 组（n=7）
在所收集的妊娠合并 CKD 病例大致可分为以
**
PE 16（30.2） 9（69.2） ** 5（71.4） 0 0.006
下几类：IgA 肾病（16 例，21.91%）、慢性肾小球肾炎 FGR 09（17.0） 7（53.8） ** 4（57.1） 0 0.004
**
（未分型，24例，32.88%）、狼疮性肾炎（9例，12.33%）、 胎儿窘迫 05（9.4）0 3（23.1） ** 4（57.1） 0 0.005
**
肾病综合征（10 例，13.70%）、糖尿病肾病（4 例， 肾功能不全 01（1.9）0 8（40.0） ** 7（100.0） <0.001
**
**
5.48%）、慢性高血压合并肾病（8 例，10.96%）、膜性 肾衰竭 0（0）0. 0（0）0.00 5（71.4） 0 <0.001
**
肾病（2例，2.74%）等。 贫血 13（24.5） 5（38.5） ** 3（42.9） 0 0.392
**
**
2.2 一般情况比较 PROM 12（22.6） 1（7.7） 0 1（14.3） 0 0.623
* *
**
GDM 07（13.2） 1（7.7）0 1（14.3） 0 1.000
3组间比较孕妇年龄、异位妊娠史、慢性高血压
甲状腺功能异常 10（18.9） 2（10.0） ** 1（14.3） 0 1.000
**
发生率无统计学差异。在慢性高血压发生率方面，
ICP 03（5.7）0 0（0）0.00 0（0）0.000 1.000
CKD 早期组 3 例（5.7%），中期组 3 例（23.1%），晚期 羊水过少 02（3.8）0 1（7.7） 0 0（0）0.000 0.623
**
组2例（28.6%），CKD中、晚期组患者较CKD早期组 产后出血 03（5.7）0 0（0）0.00 0（0）0.000 1.000
更易发生慢性高血压，其中，晚期组与早期组比较 与CKD早期组比较，P＜0.05，P＜0.01。
*
**
