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第42卷第5期 吴 丹，唐晓彤，许叶涛，等. 73例妊娠合并慢性肾脏病孕妇的母婴结局分析［J］.
2022年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（05）：715-718 ·717 ·

率明显下降（P=0.038）；且其平均妊娠终止时间较 率无统计学差异。表明 CKD 中晚期患者孕期肾
CKD 早期组提前 3 周余，差异具有统计学意义（P < 脏疾病病情严重，需要提前终止妊娠，早产的发生率
0.05）。随 CKD 分期加重，早产率明显增高，CKD晚 增加，胎儿未足月，体重轻且肺发育不成熟，娩出后活
期组与早期组比较有统计学差异（100.0% vs. 34.0%， 力差，需要入住NICU进一步救治（表3）。
P=0.003），虽然中期组早产高达61.5%，但与早期组、
3 讨 论
晚期组相比，无统计学差异（61.5% vs. 34.0%，P=
0.068），3组间引产率的差异不具有统计学意义（表2）。 随着育龄女性自我保健意识增强，其CKD检出
2.5 新生儿结局比较 率增高，CKD合并妊娠随之增加。目前育龄期女性
［7］
本研究对 3 组患者的新生儿预后进行分析，发 合并CKD总体患病率约为3％ 。本研究纳入4年间
现在新生儿体重、Apgar评分、重度窒息儿比例、SGA 本院产检并分娩的CKD合并妊娠病例73例，占分娩
发生率、NICU转诊率和早产儿比例方面存在统计学 总数的0.27%，均为自然受孕者，患者年龄22~43岁，

差 异（P=0.005、P=0.016、P=0.003、P < 0.001、P= 以经产妇略多（38 例）。73 例患者中，CKD 早期占
0.004、P=0.003）。且在两两比较中，CKD中、晚期组 72.6%，中期占 17.81%，晚期 9.59%。因此，本研究
患者新生儿出生体重和 1 min Apgar 评分明显降低 入组 CKD 孕妇以经产妇为主（占 52.1%），CKD 早期
（P < 0.05）；CKD 中、晚期组中重度窒息儿比例均与 占多数，CKD未影响其受孕能力。

CKD 早期组有统计学差异（38.5% vs. 11.3%，P= CKD为一组疾病统称，其有不同病理类型。本
0.033；57.1% vs. 11.3%，P=0.012）。3 组间轻度窒息 研究73例CKD患者，以慢性肾小球肾炎（未分型）最
儿比例的差异不具有统计学意义（P=0.072），相较于 多，其次为IgA肾病、肾病综合征、狼疮肾炎，这些病
CKD 早期组，CKD 中、晚期组轻度窒息儿比例有一 理类型为育龄女性常见CKD病理类型，明确病理类
定程度的升高，但统计学差异不明显（7.7% vs. 0，P= 型有助于寻找病因及针对性治疗。
0.197；14.3% vs. 0，P=0.117），但 SGA 比例、NICU 的 3.1 妊娠对CKD的影响
转诊率显著增高（53.8% vs. 17.0%，P=0.016；57.1% CKD女性孕前已有肾脏损害，孕期肾脏发生生
vs. 17.0% ，P=0.010；76.9% vs. 28.3% ，P=0.004； 理性变化，肾脏体积增大，肾小球和肾小管功能发
100.0% vs. 28.3%，P=0.001）。早产儿比例，CDK 晚 生变化，肾血流量和 GFR 显著增加，加之妊娠期体
期组明显高于早期、中期组（100.0% vs. 34.0%，P= 内的代谢产物血清肌酐及尿素氮排出增加，加重肾脏
0.003；100.0% vs. 38.5%，P=0.028）。而 3 组的死胎 负荷，易使原有肾脏疾病病情加重，此现象通常发生
表2 患者妊娠结局
结局 CKD早期组（n=53） CKD中期组（n=13） CKD晚期组（n=7） F/χ 值 P值
2
终止孕周（周，x ± s） 36.40 ± 4.34 33.8 ± 4.23 32.84 ± 1.90 * 7.314 0.001
剖宫产［n（%）］ 30（56.6） 10（76.9） 7（100） * — 0.039
自然分娩［n（%）］ 20（37.7） 1（7.7） 0（0）0.. * — 0.024
引产［n（%）］ 3（5.7） 2（1.5） 0（0）00. — 0.277
早产［n（%）］ 18（34.0） 08（61.5） 7（100） * — 0.001
与CKD早期组比较，P＜0.05。
*
表3 新生儿结局比较
结局 CKD早期组（n=53） CKD中期组（n=13） CKD晚期组（n=7） F/χ 值 P值
2
出生体重（g，x ± s） 2 564.49 ± 907.88 1 916.94 ± 770.20 * 1 620 ± 402.99 ** 5.822 0.005
1 min Apgar评分（分，x ± s） 08.79 ± 2.60 0 6.76 ± 3.09 * 6.57 ± 2.19 0 4.369 0.016
**
轻度窒息儿［n（%）］ 0（0）0.. 1（7.7） ** 1（14.3） ** — 0.072
重度窒息儿［n（%）］ 06（11.3） 05（38.5） ** 4（57.1） ** — 0.003
SGA［n（%）］ 09（17.0） 07（53.8） ** 4（57.1） ** — 0.004
NICU［n（%）］ 15（28.3） 10（76.9） ** 7（100） ** — <0.001
早产儿［n（%）］ 18（34.0） 05（38.5） ** 7（100） ** — 0.003
死胎［n（%）］ 3（5.7） 1（7.7） ** 0（0）0..0 — 1.000
与CKD早期组比较，P＜0.05，P＜0.01。
**
*