Page 125 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第5期 张科明，胡行前，吴益斌，等. 术前PLR和NLR预测重度胆囊炎的效用［J］.
2022年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（05）：719-723 ·721 ·

A B
1.0 1.0

0.8 0.8

0.6 0.6
灵敏度 灵敏度

0.4 0.4

0.2 0.2

0.0 0.0
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 1-特异度
A：PLR的ROC曲线下面积为0.850，95%CI：0.800~0.900，P＜0.001；B：NLR的ROC曲线下面积为0.904，95%CI：0.869~0.940，P＜0.001。
图1 单纯性胆囊炎组和健康组ROC曲线

A 1.0 B 1.0

0.8 0.8

0.6 0.6
灵敏度 灵敏度

0.4 0.4

0.2 0.2

0.0 0.0
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 1-特异度
A：PLR的ROC曲线下面积为0.801，95%CI：0.744~0.859，P＜0.001；B：NLR的ROC曲线下面积为0.886，95%CI：0.834~0.939，P＜0.001。
图2 单纯性胆囊炎组和重度胆囊炎组ROC曲线

高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001，表 2.808，95％CI：1.375~5.735，P=0.005），术前白细胞计
2），其他变量两组未显示差异，NLR两组在年龄、性 数术≥10 000/μL（OR=3.004，95CI：1.130~7.981，P=
别、胆囊炎严重程度、血白细胞计数及入院途径方面 0.027），术 前 NLR≥3.0（OR=9.564，95％ CI：4.194~
存在差异。NLR≥3.0组包括较多高龄（P=0.039）、男 21.812，P < 0.001）和经急诊入院（OR=2.657，95％
性（P=0.010）、重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较 CI：1.166~6.054，P=0.020）是与住院时间延长相关的
高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001，表2）， 独立危险因素。
其他变量两组未显示差异，此外，PLR两组和NLR两
3 讨 论
组在住院天数方面均存在显著差异。PLR≥129.0组
和NLR≥3.0组的住院天数均较长（P < 0.001，表2）。 重度胆囊炎临床表现更加严重，其伴发的并发

2.2 分析影响住院时间的因素 症与单纯胆囊炎相比多且重，因此，重度胆囊炎的
住院时间3~26 d，中位时间为9 d，住院时间的第 早期发现并及早行手术干预对避免围手术期炎症
75百分位数为13 d。将患者分为对照组（住院时间 和出现后期组织学相关并发症以及延长住院时间至
［10］
<13 d）和延长组（住院时间≥13 d），进行单变量和多 关重要 。且患有重度胆囊炎的患者在手术期间主
变量分析以确定与住院时间延长相关的因素（表 胆管损伤，异常肝管结扎及右肝动脉损伤的风险亦显
3）。在单变量分析中，患者年龄（P=0.005），术前 著增加 。目前，重度胆囊炎的检测通常依赖于影像
［11］
白细胞计数（P=0.031），术前 NLR（P < 0.001）和通 学检查。 然而，影像学在检测重度胆囊炎时不够敏
［12］
过急诊入院（P=0.020）均与住院时间延长相关。 感 。本研究证明术前PLR为129.0和术前NLR为
随 后 的 多 变 量 分 析 确 定患者年龄≥55 岁（OR= 3.0具有区分单纯性和重度胆囊炎的可能。因此，术